护理干预对神经内科老年患者跌倒的效果分析

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【摘要】 目的：观察神经内科老年患者行护理干预的疗效。方法：回顾性分析2010年7月-2012年7月笔者所在医院收治的神经内科患者200例的资料，其中2010年7月-2011年7月行护理干预前患者100例，2011年7月-2012年7月行护理干预后患者100例，按照统计的资料了解行护理干预后的老年患者出现跌倒的次数，探讨干预护理前后的治疗效果。结果：对护理干预前后患者跌倒次数进行比较，干预后的患者在治疗中跌倒的次数较干预前明显减少，从干预前的跌倒30次变为干预后的跌倒3次，其后果恶劣程度出现较大减轻。结论：通过减少神经内科老年患者周围环境中不安全的因素，同时采用科学评估的工具及安全意识的教育等护理干预措施可以极大地降低患者跌倒情况的发生率。

【关键词】 神经内科； 跌倒； 护理干预

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0084-02

护理干预即是通过采用临床护理以达到治疗患者的方法，临床干预主要就是通过对住院患者出现的不适体征症状进行确诊之后对其进行临床护理帮助解决[1]。现今护理干预功能从单一临床护理转变为整体护理干预，注重预防、保健、心理及康复等多方面护理。神经内科神经系统由脑、脊髓及周围神经组成，主要诊治脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、脊髓炎、痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力等。在临床医学中跌倒的含义是指患者突然发生不自主且没有故意对自身改变而出现的跌倒[2]。跌倒易造成对患者的脑部损伤、软组织损伤及骨折，甚至还会导致患者的病情出现最终死亡等，神经内科患者跌倒后易发生骨折及脑外伤，甚至死亡，这些意想不到的症状，不但增加了患者自身的痛苦还会增加相应的医疗费用支出，甚至还有可能引发一些医疗纠纷[3]。为了解护理干预对神经内科患者跌倒的疗效，对笔者所在医院接收诊治患者进行治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月-2012年7月笔者所在医院神经内科收治的200例患者，其中2010年7月-2011年7月行护理干预前100例（对照组），2010年7月-2011年7月行护理干预后100例（观察组）。男110例，女90例，年龄55～80岁，平均（67.4±2.1）岁。其中脑梗死55例，脑出血40例，脑动脉硬化50例，帕金森病35例，癫痫8例，病毒性脑炎6例，格林-巴黎综合征6例。所有患者均保持病情稳定。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

行护理干预前的患者仅给予常规护理，行护理干预后的患者在常规护理基础上增加护理干预。对接受诊治的患者行护理干预，包括改善环境、实施健康教育、加强防范措施等。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

对行护理干预前的患者和行护理干预后的患者进行比较，护理干预后的患者在治疗中跌倒的次数较干预前明显减少，差异有统计学意义（P>0.05），从干预前的跌倒30次变为干预后的跌倒3次，其后果恶劣程度出现较大减轻，详见表1。

3 讨论

为了了解护理干预对神经内科患者跌倒的疗效，对笔者所在接收诊治患者进行治疗，在治疗中得知，神经内科患者跌倒后容易发生骨折及脑外伤，甚至死亡等一些意想不到的症状，这些症状不但增加了患者他们自身的痛苦及相应的医疗费用支出，甚至还有可能引发一些医疗纠纷，为避免患者发生跌倒情况以及减少一些不必要的医疗纠纷，医师应该加强对入院患者的跌倒风险评估、加强对重视室内环境改善以及加强对患者的安全陪伴力度，此外还要加强对患者的健康教育从而降低神经内科患者的跌倒发生率[4]。同时也了解到患者出现跌倒情况的主要原因主要由以下几点。

3.1 原因

3.1.1 疾病因素 人体自身稳定控制的能力受到神经系统的影响很大，一旦患者出现任何中枢神经系统损伤，就会导致患者自我平衡能力的一定程度的失去。

3.1.2 年龄因素 老年患者属于特殊患者群体，老年患者自身身体机能严重退化，同时自身身体活动能力也下降不少。大多数老年患者出现严重的听觉视觉的损伤，导致他们无法及时的感知自身周围环境结构，无法正确判断障碍物所在位置，使得其不能够及时的调整身体姿势而出现跌倒状况。

3.1.3 环境因素 老年患者大多数会在障碍物多，前行困难以及地滑的地方跌倒，尤其是在卫生间，走廊以及楼梯地段，而光线暗，房间布置不合理的地方也极易导致患者跌倒。

3.2 护理对策

3.2.1 评估新患者 临床证明，大多数老年患者极容易在沐浴或者上厕所之后出现头晕症状，如果地面清洁时留有水渍，就会跌到。故而护士需要在新患者入院时将年龄在70岁以上患者中出现关节炎、老年痴呆、脑卒中以及性低血压症状的患者列为高危人群，将其记录数据中，必要时可以按照危险程度挂上警示牌，让每位护理人员保持警惕。与此同时，还可以针对患者躯体状况，为活动不便患者在床边设床挡，在厕所设置坐便式马桶，时刻保持地面的清洁干燥。

3.2.2 活动无耐力 护理人员需要悉心照料患者的饮食，协助其生活方便护理，记录患者每日进食情况，若发现患者出现饮食习惯的原因抑或食欲不佳原因，可以及时的与其家人进行联系；要将患者需要的物品放置在其触手可及之处，加强病房巡视，用心解决患者的所需。

3.2.3 心理护理 护理人员要做好对老年患者的入院宣教，通过多样灵活的方式开启健康教育。采取直接询问的方式向患者的家人详细的了解患者病情及其心理变化，为患者详细讲解住院期间需要注意和做到的安全问题。警示患者自身身体机能变弱，需要时刻注意防止跌倒。护理人员需要时常与患者谈心，知悉其生活所需及其生活习惯，尽力减轻患者的住院心理负担，保证其安心治疗，较好解决其负面情绪。

3.2.4 安全知识教育 针对护理人员低龄化及其护理经验知识的不足，不能详细看到其安全隐患，故而需要定期的对护理人员进行良好安全培训，对有关知识进行事例教育，使安全护理重要性及较强法律观念得到强化，令护理人员了解安全工作重要性。

综上所述，通过减少神经内科老年患者周围环境中不安全的因素，同时采用科学评估的工具及安全意识的教育等护理干预可以极大地降低患者跌倒情况的发生率。

参考文献

[1]宇翔，薛成兵，胡洋，等.江苏省老年人跌倒发生情况及危险因素分析[J].中华疾病控制杂志，2010，9（5）：12-13.

[2]滕秋月.浅谈神经内科老年患者的安全护理[A].中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编[C]，2011：25-27.

[3]高萍，李金燕，杨丽敏.骨折老年患者的心理特点及护理干预[A].全国第11届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]，2010：35-37.

[4]袁晓青.慢性乙型肝炎患者治疗中的误区调查及护理干预[A].中华护理学会全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]，2009：15-17.

（收稿日期：2013-11-18） （编辑：韩珊珊）