68例老年患者全髋置换术的麻醉临床分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇68例老年患者全髋置换术的麻醉临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的 对老年患者全髋置换术的临床麻醉进行分析。方法 将我院2011年7月至2013年9月间收治的68例全髋置换术患者分为观察组34例以及对照组34例。对照组采取硬膜外麻醉，观察组进行腰硬联合阻滞麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果 观察组的硬膜外用药剂量、麻醉阻滞完善时间以及麻醉见效时间分别为（3.61±2.95）ml、（7.19±2.61）min、（1.19±0.51）min；对照组的硬膜外用药剂量、麻醉阻滞完善时间以及麻醉见效时间分别为（16.18±5.39）min、（21.27±5.72）min、（5.62±1.54）min，观察组要少于对照组，另外观察组的低血压以及输液量情况均要好于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P

【关键词】全髋置换术；麻醉；腰硬联合阻滞麻醉

由于老年人生理机能下降会影响到髋关节的耐受性从而出现髋关节损伤。在髋关节损伤手术治疗中一般会采取全髋置换术，该手术尽管具有较好的效果但是创伤程度较大，临床研究表面老年患者在接受全髋置换术后预后并不理想，因此手术过程中的麻醉方法具有十分关键的作用[1]。我院对2011年7月至2013年9月间收治的68例全髋置换术患者进行了回顾性分析，其中34例患者采取了腰硬联合阻滞麻醉，取得了较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年7月至2013年9月间收治的68例老年患者全髋置换术患者作为临床观察对象并分为观察组34例以及对照组34例。观察组中男21例，女13例，年龄为63至85岁，平均年龄为（71.2±3.41）岁，体重为56至75kg，平均体重为（65.41±3.2）kg。对照组中男19例，女15例，年龄为64至82岁，平均年龄为（73.2±3.41）岁，体重为57至76kg，平均体重为（67.41±3.3）kg。部分患者存在并发症，其中包括糖尿病、高血压、高血脂以及心脏疾病。两组患者在年龄、性别、体重、并发症等方面比较无明显差异（P>0.05）,具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1麻醉准备

在对患者进行麻醉之前先给予患者苯巴比妥以及阿托品，并加强患者心电监护，对患者心电图情况进行密切观察。另外对患者的血氧饱和度进行测定，为患者提供持续吸氧，氧流量为3至5L/min。

1.2.2麻醉方法

对照组在手术进行之前采取硬膜外麻醉：选取L2-3位置对患者进行穿刺,取T10-S5进行麻醉平面控制。观察组采取腰硬联合阻滞麻醉：取L3-4间隙进行硬膜穿刺，当硬膜外腔完全进针后从硬膜外穿刺部位通过腰穿针（临近蛛网膜下隙）。之后将腰穿针取出，并置入外导管，当腰麻作用降低时可继续添加物。需要注意的是在穿刺过程中若患者出现脑脊液流出情况则需要使用布比卡因。

1.3统计学分析

采用SPSS 15.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P

2.结果

表1 两组患者麻醉情况对照表

组别 硬膜外用药剂量（ml） 麻醉阻滞完善时间（min） 麻醉见效时间（min）

观察组 3.61±2.95 7.19±2.61 1.19±0.51

对照组 16.18±5.39 21.27±5.72 5.62±1.54

从表1中可以明显看出观察组的硬膜外用药剂量、麻醉阻滞完善时间以及麻醉见效时间均要少于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P

表2 两组患者其它情况比较

组别 低血压[n（%）] 输液量

观察组 5 739.24±301.13

对照组 21 1343.44±361.34

从表2中可以看出观察组的低血压以及输液量情况均要好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

3.讨论

老年患者因为髋关节的耐受性较差易出现髋关节损伤，而该病症的主要治疗手段以全髋置换术为主[2]。在手术进行过程中需要对患者进行麻醉但由于老年患者年龄因素影响麻醉效果并不理想并且部分患者会出现不良反应，这不仅仅会阻碍手术的有效实施同时也会给患者的生命安全带来一定程度的威胁[3]。

在本研究中观察组患者采取了腰硬联合阻滞麻醉，对照组患者采取了硬膜外麻醉。从研究结果上来看观察组的硬膜外用药剂量、麻醉阻滞完善时间以及麻醉见效时间均要少于对照组且观察组的低血压以及输液量情况均要好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

硬膜外麻醉是最为常见的麻醉方式并且不会受到时间的约束，在麻醉过程中可以根据患者的实际情况来添加物[4]。但综合考虑硬膜外麻醉的阻滞效果并不理想，从上述研究结果也可以明显看出麻醉阻滞完善时间较长[5]。腰硬联合麻醉实质上是上述方法的改良方法，该方法麻醉效果更优且效用十分迅速并具备了良好的镇痛效果，特别是麻醉阻滞效果较为理想让患者的安全得到了极大的提升。在采取腰硬联合麻醉的过程中并不需要使用大量药物可以预防患者出现药物中毒。若患者出现了低血压症状则可以通过胶体扩容来稳定患者病情并可以促血液循环[6]。

综上，在老年患者全髋置换术过程中采取腰硬联合阻滞麻醉具有良好的麻醉效果，该方法可以缩短麻醉阻滞完善时间以及麻醉见效时间并降低物使用剂量，值得临床推广。

【参考文献】

[1]熊燕秀,彭淑梅,郭桂红.罗哌卡因硬膜外麻醉对老年患者全髋置换术循环的影响[J].现代医药卫生.2011，11(03)：313-315.

[2]冯秀玲,王昱,魏清琳.针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨科手术的临床观察[J].兰州大学学报(医学版).2011，17(02)：457-459.

[3]刘兰萍,马民玉,冉菊红.老年左旋布比卡因硬膜外麻醉观察[J].医药论坛杂志.2012，9(15)：579-581.

[4]高云钢.腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者手术中的应用[J].中国现代药物应用.2013，4(19)：718-719.

[5]刘永超,齐立温.老年患者硬膜外麻醉后发生寒战的预防[J].包头医学.2010，27（22）：678-679.

[6]魏焕文.腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉的临床对比研究[J].医学信息(中旬刊).2011,14(06):421-423.