直肠黏膜下注药加规律治疗慢性前列腺炎223例临床分析

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【摘 要】 目的:探讨直肠黏膜下药物注射配合规律治疗慢性前列腺炎的疗效。方法:223例慢性前列腺炎的患者,应用直肠黏膜下注射药物配合规律。结果:223例患者一个疗程治愈者123例,占55%,两个疗程治愈者72例,占32.3%,总有效率为87.3%。结论:直肠黏膜下药物注射能够在前列腺液内达到有效治疗浓度,规律解决了前列腺液的引流,此治疗方法操作简单,副作用小,药费也较低,易为患者所接受,是经济有效的治疗方法。

【关键词】 直肠黏膜下注药; 规律; 慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是成年男性的常见、多发病,临床上以发病缓慢、症状表现多样化、病程迁延、反复发作为其特点。自1999年3月以来,我站应用直肠黏膜下药物注射配合规律治疗慢性非特异性细菌性前列腺炎223例,临床疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组223例,年龄23~51岁,平均31.3岁。病程4个月~7年。全部病例均依据其症状、经直肠前列腺指诊、前列腺液常规检查、B超检查确诊。取分段尿和前列腺液做细菌培养阳性药敏试验。部分病人已采用口服或静脉应用抗生素治疗而迁延不愈。全部病例均为已婚,夫妻关系和睦,但因疼痛而拒绝性生活者占全部病例的39%。

1.2 治疗方法

注射药物为选择药敏后的一种敏感抗生素,加入α─糜蛋白酶2千单位,生理盐水稀释至5ml备用。患者取膝胸位,常规消毒周围皮肤,术者以左手食指伸入内作引导,长穿刺针自前列腺侧叶下缘刺入,直肠黏膜下呈扇形注入药物。每周2次,10次为1疗程。左右交替注射,亦可两边同时注射,并嘱其规律(每周2~3次)。同时忌酒、辛辣食物,避免久坐或长时间骑车,并每晚热水坐浴。

1.3 治愈标准

临床症状全部消失,前列腺液白细胞

2 结果

所有患者均获得随访,随访时间为7~18个月,1个疗程治愈者123例,占55%;2个疗程治愈者72例,占32.3%,总有效率为87.3%。

3 讨论

慢性前列腺炎是成年男性泌尿生殖系统常见多发病,近年来逐年增加,症状易迁延不愈。临床治疗是一个长期过程,单纯使用一种治疗方法效果往往不佳。对慢性前列腺炎的治疗,主要应解决前列腺局部有效治疗药物浓度低和前列腺液引流不畅两方面问题。静脉注射和口服抗生素因前列腺本身或病灶周围的屏障作用而往往都不能达到良好的有效治疗浓度。我们将药物直接注入前列腺及其周围组织,克服了由于慢性前列腺炎患者前列腺包膜周围瘢痕纤维化或脓腔周围的纤维屏障作用,可使抗生素扩散到整个前列腺及其周围组织,又解决了血─前列腺液屏障,且受前列腺液PH值的影响较小,能够在前列腺液内达到有效治疗浓度。α─糜蛋白酶可促进前列腺液液化,有利于药物渗透。有时候前列腺感染是局灶性的,在手指引导下可将药液选择注入合适的部位,亦可在B超引导下给药,更提高了前列腺病灶处的有效药物浓度,快捷消除病灶。由于抗生素可以从注射部位向周边腺组织广泛扩散,即使不做超声引导,药物也可很快到达感染灶。

治疗慢性前列腺炎的另一个关键问题就是解决前列腺液的引流。在过去,手法按摩前列腺是治疗慢性前列腺炎的主要措施之一,目的是增加前列腺液的排泄。但由于病人有一定的痛苦,不利于长期治疗。的过程中,前列腺受神经支配分泌和排泄比按摩更充分,而且性活动过程前列腺局部充血,一定程度上也增加了前列腺局部药物含量,有利于炎症消退。

虽然直肠黏膜下注药有一定痛苦,但大多数病人能忍受注射时的轻微疼痛。少数患者治疗时局部穿刺引起不适,12小时内均能消失。偶有现血精、血尿等,1周后可自行消失。此种治疗方法操作简单,副作用小,比长期口服及其他治疗易接受,药费也较其他治疗方法低,配合规律,提高了治愈率。

[收稿日期:2009-07-29]