经验方治疗乳腺增生症62例

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关键词 经验方 乳腺增生症

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.164

乳腺增生症多见于中青年妇女,由于目前现代医学对于本病没有有效的治疗方法,因此应用中医药是治疗乳腺增生症的有效途径。2005年3月～2010年3月笔者应用自拟经验方治疗乳腺增生62例,取得较好疗效。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料:所有病例均来自我院中医门诊和外科门诊,按治疗意愿(是否同意服用中药汤剂)分为治疗组与对照组。治疗组患者62例,年龄24～47岁,平均35岁;病史2个月～5年,平均1.5年;单侧乳腺增生22例,双侧乳腺增生40例。对照组31例,年龄25～46岁,平均34岁;病程5个月～4.5年,平均1.4年;单侧乳腺增生12例,双侧乳腺增生19例。两组病例在年龄、病程、病情程度等方面经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:①胀痛和肿块。可伴有放射痛,具有周期性。疼痛与月经周期有关,往往在月经前疼痛加重,月经来潮后减轻或消失,或整个月经周期都有疼痛。②体检发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚,可局限于乳腺的一部分,也可分散于整个乳腺,肿块呈颗粒状、结节状或片状,大小不一,质韧而不硬,增厚区与周围乳腺组织分界不明显。与皮肤无粘连。无腋下淋巴结肿大。③钼钯、乳腺B超或红外线检查确诊乳腺增生症。

中医辨证:所有患者除诊断标准中所列症状外,均伴有情绪抑郁,心烦易怒,失眠多梦,胸胁胀痛、刺痛或隐痛,食纳欠佳,脘腹胀满,同时有经行不畅,经血量少,色暗红,夹有血块,舌质淡红或红,苔薄腻,白或微黄,舌边有瘀点或瘀斑,脉弦或细涩。辨证属于肝气郁结,血瘀痰凝。

治疗方法:治疗组采用疏肝理气,化痰祛瘀、软坚散结法。自拟方药如下:柴胡10g,赤芍10g,白芍10g,川芎9g,川楝子9g,三棱9g,莪术9g,益母草12g,海藻10g,昆布10g,丝瓜络15g,青皮10g,陈皮10g,贝母9g,皂刺15g,广郁金9g,瓜蒌仁15g,桃仁10g,红花6g,桔梗10g,半夏10g,泽泻10g,炒山栀6g,山甲6g。以上药物,水煎服,每日1剂,日2～3次。对照组口服天冬素片和逍遥丸。

疗效评定标准:①临床治愈:肿块消失,乳痛消失;②显效:临床症状减轻或消失,包块长径缩小1/2;③有效:临床症状有减轻,包块长径缩小1/3;④无效:治疗时症状无改变,肿块未见缩小或缩小不足1/3。

结 果

治疗组62例,治愈30例,显效15例,有效12例,无效5例,总有效率为91.93%;对照组31例,治愈10例,显效6例,有效7例,无效8例,总有效率为74.19%。两组治疗前后总有效率比较,差异有显著性(P

讨 论

乳腺增生症属于中医学乳癖病范畴,临床上患者多有情志不遂,致肝气郁结,表现出情志抑郁,心烦易怒,胸胁胀痛。气为血帅,气机郁结,则血行不畅,在月经则表现为经行不畅,色暗,夹血块等瘀血表现,肝不疏调,则脾不健运,表现为纳少腹胀,津液失于运化,则聚生痰浊,痰浊为病,走窜经络,无处不到。所处,为足阳明胃经与足厥阴肝经循行所过,痰浊循两经走窜,停聚于,表现为结节,质韧不硬。痰阻经络亦可导致经脉气血阻滞,临床出现滞气、瘀血、痰浊互结于乳中,从而出现结节胀痛,随情绪消长等症状。故治疗应以疏肝解郁为主,配合活血化瘀、消痰散结。

本方以柴胡疏肝理气解郁为君药,以青皮、陈皮行气解郁止痛,三棱、莪术活血祛瘀、行气止痛,以海藻、昆布软坚化痰散结为臣药,佐以赤芍、白芍、川芎、桃仁、红花、郁金、川楝子、益母草行气活血通经,半夏、贝母、泽泻助海藻、昆布化痰散结止痛,以丝瓜络、皂刺、桔梗、瓜蒌仁、栀子、穿山甲为使,使诸药能够行走经络,加强通络散结止痛之力,并能够使郁结所生之热得以清散。以上诸药合用,使肝气疏调,气血流通,痰结开散,冲任调畅,达到治愈疾病的目的。