保持健康生活,远离口腔癌

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虽然近几年来，人们对口腔卫生越来越重视，但是由于长期不良的生活习惯造成的口腔疾病并没有因此而减少。最近小编周围两位朋友都被确诊为口腔癌，健康状况令人担忧。由于口腔癌不是多发病，人们对此的了解是少之又少。

什么是口腔癌

口腔癌是发生在口腔黏膜上皮如舌、颊、口底、腭、牙龈等部位的恶性肿瘤，其中鳞状细胞癌(鳞癌)所占比例在90％以上，所以我们提到的口腔癌常泛指口腔鳞癌。在我国，口腔癌约占全身恶性肿瘤发病率的1.5％～5.6％，位居全身恶性肿瘤的第6位。口腔癌虽然发病率不高，但由于我国人口庞大，每年约有3-5万新发病例，而且死亡率较高，给人们的健康造成了极大的危害。

口腔癌常见于40～60岁的中老年患者，男性较多见，肿瘤生长迅速，破坏性强。初期病变仅局限于黏膜表层，对于极早期者，触之质地较柔软，和正常的组织相似。病变进一步发展可形成质地较硬的肿块。当其向周围侵润生长时，可破坏邻近的组织器官出现不同的功能障碍，如最常见的舌癌主要表现为舌疼痛、麻木，侵犯舌肌时可引起舌运动受限，进食困难，语言表达不清等症状；牙龈癌多以牙龈出血，牙齿疼痛、松动等症状就诊。对不同部位口腔癌的治疗方法，手术切除的方法各有不同，修复相应组织器官缺损的方法也不同。

口腔癌的病因

口腔癌的发病机制十分复杂，是多种因素综合作用的结果。其中涉及的病因及危险因素包括吸烟、饮酒、病毒感染、营养不良、饮食习惯和局部刺激等等，其中尤以吸烟的危险j生最大。

吸烟

已有大量研究表明，吸烟与口腔癌的发病有关。吸烟主要通过两条途径发挥其潜在的致癌作用：一是烟草刺激直接接触口腔黏膜，二是烟草中的有害物质进入人体后通过血液循环对口腔组织再发生作用。确诊为口腔癌的患者一半以上有吸烟病史，且吸烟量的大小和吸烟史的长短与口腔癌的发病风险成正比。

过度饮酒

近年来，口腔癌有年轻化、女性患者比例增加的趋势，这主要与青少年及女性吸烟人数增加有关，另外被动吸烟对这类人群的影响也不容忽视。过度饮酒是另一个重要的危险因素，它主要增加舌癌和口底癌的发病风险，酒精可引起黏膜烧伤从而增加致癌物质的吸收。同时，吸烟和饮酒还对口腔癌的发生起协同作用。

长期慢性刺激

除了上述两种主要的致癌因素外，长期慢性刺激也是重要的致癌因素之一。例如中老年患者口腔内可能残留许多残根，锐利的牙尖，不良修复体等，如果不能及早治疗，它们会损伤对应部位的黏膜组织，一方面破坏了正常的黏膜屏障，降低了局部组织对致癌因素的抵抗力，同时也促进了这些物质的吸收。许多舌癌和颊癌患者在临床检查时可以发现肿瘤对应的牙槽突上有残根、残冠或不良修复体滞留。

不良生活习惯和卫生习惯

所谓“病从口入”，一些特殊或不良的饮食习惯和口腔卫生习惯，也可能造成口腔癌的发生。很多口腔癌患者都有喜欢吃烫食的嗜好，食物的高温会烫伤口腔黏膜，而口腔黏膜的代谢非常旺盛，这层烫伤而脱落的表层黏膜会很快的被新鲜的上皮所替代，如此反复，容易引起黏膜的异常增生，从而增加口腔癌的发病风险。另外，我国南方大部分地区都有咀嚼槟榔的习惯，长期咀嚼槟榔也是口腔癌的危险因素之一。在这些地区口腔癌的发病率要明显高于其他地区。

精神因素

此外，口腔癌的发生与一些内在因素如精神心理因素、遗传因素、机体免疫等因素相关。精神过度紧张，心理失衡会造成人体功能失调，可能利于肿瘤的发生发展。

遗传因素

和其他许多恶性肿瘤一样，遗传因素和口腔癌的发生发展之间的关系也非常复杂。我们在对口腔癌患者采集病史时发现，许多口腔癌患者存在家族病史。这种所谓的“遗传”，和一般意义上的先天性遗传病存在着一定的差异，它并不是将口腔癌疾病本身遗传给下一代，而是其下一代相对更容易发生口腔癌，相同的生活方式与生活习惯是这种遗传的重要原因。

口腔癌的早期症状

口腔癌的发病部位一般比较表浅，加上口腔黏膜感觉比较灵敏，所以口腔前部的肿瘤容易早期被发现。

口腔后部的肿瘤直视困难，并且早期可能没有明显的症状，所以多是在进行全面的口腔检查时才能发现。

和其他恶性肿瘤一样，早发现、早治疗是提高治疗效果的关键。

口腔癌的治疗

口腔癌的治疗目标是切除肿瘤，保护和保存重要的器官结构和功能，避免或尽量减少后遗症，预防口腔癌的再次发生，提高患者的生存质量。

目前口腔癌的治疗，仍以手术为主，提倡多个学科的综合治疗。对于早期肿瘤，单纯手术往往能够获得比较好的治疗效果，同时患者遗留的功能障碍更轻微。而晚期患者，如果有手术条件，仍建议手术治疗，术前或术后配合放化疗等综合治疗，并在手术切除肿瘤的同时做缺损组织的修复重建，最大限度地恢复患者的功能，提高患者的生存质量。

由于头颈部有许多重要的组织结构，包括大血管、重要的神经等，因此早期患者手术难度较小，患者更易于恢复。而晚期患者肿瘤可能已经临近或者直接侵犯重要的神经血管，很难保证彻底切除，手术效果也大打折扣。对于那些已经出现远处转移的患者，则不属于手术治疗的范围。对此类患者应采取放射治疗、化学治疗等综合治疗。

随着医疗模式的转变，医生在设计肿瘤最佳治疗方案时，同样也要慎重考虑患者的职业、经济承受能力、主观意愿和依从性等。在这些因素当中，患者的依从性将会对疾病的治疗效果产生严重的影响。临床上很多患者在术后并不能及时甚至继续坚持从前的吸烟、酗酒等不良嗜好，如果这些危险因素持续作用，那么会促使肿瘤复发。

目前很多关于中医治疗癌症的宣传，因此很多患者因担心手术或者放化疗造成的并发症，盲目选择中医治疗，延误了最佳的治疗时机。应该指出，中医对于调节自身的免疫力有一定的作用。但是在口腔癌的治疗中，中医并不是主要的治疗手段，正如前面所述，早期的口腔癌手术是最佳的治疗方法。对于晚期患者，在进行综合治疗的过程中，可以考虑将中医作为一种调节自身免疫力的辅助手段，但是应根据自身的病情，并且遵循专科医生的医嘱执行，切不可盲目使用，贻误甚至错误治疗。

复查时间

口腔癌患者在手术治疗后要非常重视下次复查的时间和术后的各种注意事项。在手术治疗后一两年内是复发和转移的高发时期，如及时发现可能需要再次接受手术治疗。

一般而言，术后第一年每个月复查一次，第二年每2个月复查一次。同时如果患者发现任何口腔异常，应及时复查。此后根据病情及主治医师意见安排复查时间，有些患者需要复查的时间较长，甚至终生定期复查。

很多患者由于地理因素的原因并不能做到上述较频繁的复诊，有些患者还以信件、网络等方式向医生反馈自己的病变情况，但是由于对专业知识的缺乏，患者提供的信息并不准确，所以还是建议广大患者，如果怀疑自己出现了复发的迹象，应及时到专科就诊，外地的患者也可以先到当地医院进行初步检查，根据检查情况决定下一步计划，这样不仅确保了您的健康，也节省了患者和医生的时间。

口腔癌的预防

口腔癌总体的5年生存率在65％左右。早期发现口腔癌病变可大大改善患者的术后功能状况及疾病的发展结果，但遗憾的是，许多患者就诊时已属晚期。因而要提高口腔癌患者的生存率和生存质量，就要力争做到早期发现和诊断治疗。

首先要认识到口腔癌的危害性，提高对癌瘤的警惕性，了解一些防癌知识。例如保持健康的饮食习惯，不吃过烫、刺激性强的食物，提倡戒烟并控制饮酒，了解早期癌症症状的特点，有怀疑时及时发现就诊。其次消除或减少各种致癌因素，及时处理残根、错位牙，以及磨平锐利的牙尖，去除不良修复体，以免口腔黏膜经常损伤和刺激，在接触其他有害工业物质环境下工作时，要注意加强防护措施。再者要早期发现并治疗各种癌前病变。

我国口腔癌患者的人数位居世界前列，因此，预防和治疗口腔癌，是摆在我们眼前的一项艰巨任务。定期进行口腔检查，特别是对中老年人，或者存在家族病史的患者来说尤为重要。

而作为临床医师，则应不断探索着各种治疗方法的最佳途径，争取更好的治疗效果，让每一个患者早日康复，是我们最大的心愿!