患者输血前检查的结果分析对临床输血的意义探讨
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【摘要】 目的 了解拟输血患者其输血前状况，探讨输血前检查对于临床成分输血的意义。方法 用ELISA法检测1 346例患者的乙肝两对半、抗HCV IgG、TP抗体和抗HIV1。结果 用ELISA法检测输血患者1346例，其中HBV、HCV、HIV、TP感染患者，分别为12．48%、2．08%、0%、3．57%，输血前检查阳性患者205例，阳性率为15．23%。结论 常规使用ELISA法检测HBV、HCV、HIV、TP，基本保证了临床输血的安全性，可提高医护的防范意识，减少医疗纠纷，具有重要的临床意义。
【关键词】输血前检查；ELISA；HBV；HCV；HIV；TP
为了保障临床输血的安全，有效地防止经输血传播疾病的发生，2000年卫生部了《临床输血技术规范》，本地市医院至2001年2月起，规定输血患者常规做HBV、抗 HCV、抗 HIV和TP的检测，共1 346例，现将检测结果报告如下。
1 对象和方法
1．1 检测对象 本院2001年2月至2007年2月输血患者1 346人。其中因创伤或手术输血974人(72．4%)，内科及其他疾病原因输血372人(27．6%)。
1．2 试剂及仪器 ①试剂:HBV(上海科华产品)；抗 HCV、ＴＰ抗体、抗 HIV(北京万泰产品);②仪器:MK3酶免疫分析仪(北京普朗)。
1．3 方法 采集输血前患者血液标本，及时分离血清，做输血前项目检测。用ELISA法检测乙肝两对半、抗HCV、抗 HIV1/2、TP抗体，TP抗体阳性者再用TPPA验证检查。
2 结果
1 346份患者输血前血清ELISA法检出HBSＡｇ阳性168例，占12．48%(168/1346)； ELISA法检出抗 HCV阳性28例，占2．08%(28/1346)； ELISA法测定抗 HIV1/2阳性1例,并经确证实验室用ＷＢ法确认假阳性，占0%(0/1346)；ＴＰ抗体阳性48例，占3．57%(48/1346)。其输血前检查阳性患者205例，阳性率为15．23%，创伤和手术输血前检查
阳性率为59．51%(122/205)；其他患者为40．49%(83/205)。
3 讨论
自从《中华人民共和国献血法》颁布10年以来，以科学、安全、合理的临床用血原则，防止经血液传播的疾病发生得到普遍共识。为保证临床输血的安全和科学性，卫生部制定了《临床输血技术规范》，提高了血液来源的质量，而输血者输血前的检测，对于临床的安全用血也起到重要作用。
乙型肝炎是我国较为严重的血液传染性疾病，传染源主要是乙肝病毒携带者，占我国人口比例的1/10左右[1]，加强HBV的检测对于患者的诊断治疗显得尤为重要。而本地市医院输血前患者乙肝表面抗原阳性率达12．48%，与相关文献报告的9．99%稍高[2]，可能与医院为患者主要的疾病救治地点和四川地区乙肝感染高发有关。
而HCV的感染与肝硬化、肝癌的发生呈正相关[3]，HCV的检测，对于患者的治疗有着重要临床意义。本地市医院检测中28例抗HCV 阳性，都为反复输血患者，表明输血或血制品的使用仍是丙型肝炎主要传播途径。而梅毒和艾滋病的隐匿性患者发病率有所上升，同时由于血液性疾病都存在感染的“窗口期”，一般为30~70 d[4]，输血前检测可以发现一部分的隐匿性患者，了解患者的血液状况，为患者的临床诊治提供帮助。
作为医务人员每天都要接触各种各样的患者，更要接触各种疾病患者的体液、血液、分泌物等，存在着被感染的可能性，特别是对于长期需要输血治疗的血液转播型疾病的高发人群[5]。本地市医院输血前检查中阳性率为15．23%，输血前检测可以提醒医务人员加强自我保护，在医疗过程中注意操作规范，减少医疗损伤，是避免职业感染的必要手段。
同时，对输血患者和医院来讲，输血前检查是双方自身利益保护的一个有力证据，也是一种医疗纠纷的法律依据。一方面为医院举证倒置留下有力的证据[6]，另一方面也保障了受血者及家属对其输血的知情权、避险权和选择权，同时输血前签署《输血协议书》，建立双方的共识。从对输血患者进行输血前检测后，本地市医院再没有发生一例相关的医疗纠纷。
总之，输血前检测对于输血患者来讲虽然增加了一定的医疗费用，但是可以了解受血者输血前状况，对于患者的临床诊治提供帮助，也保证了临床用血的安全，同时提高医护的防范意识，减少了相关的医疗纠纷，具有重要的临床意义。
参 考 文 献
［1］ 季阳.输血相关病毒性肝炎//高峰.输血与输血技术.人民卫生出版社,2003：215-222.
［2］ 王锐，韩玲，赵伟萍.20例输血感染安全引起的思考.中国输血杂志,2002,15(3):216.
［3］ 郑怀竞.必须加强献血者筛查检验和质量保证.中华检验医学杂志,2001,24(3):133.
［4］ 刘冰，陈华根.患者输血前检查结果分析及检查必要性探讨.中国输血杂志，2003，16(5)：330-331.
［5］ 郭勇,郭桂英，等.输血前感染性指标检测意义探讨.中国输血杂志， 2005，18(1):52.
［6］ 毛雁飞，张国华，潭琳琳，等.输血前检查提供医疗纠纷举证倒置有力证据.西南国防医药，2005，15(4):434-435.