高频超声对甲状腺癌的诊断价值

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【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 29 - 02

【摘要】目的 探讨超声高频超声对甲状腺癌的诊断价值。方法 总结30例经手术证实的甲状腺癌。结果与结论 30例中24例(80%)甲状腺癌结节声像图表现为:结节形态不规则,边界不清,结节内见砂砾样钙化,后方回声衰减,颈部淋巴结肿大中的一项或多项。

【关键词】甲状腺癌;高频超声;砂砾样钙化

1 资料与方法

1.1 临床资料2007年1月份至2008年1月份对我院经手术病理证实的30例甲状腺癌患者进行二维高频超声及彩色多谱勒频谱超声检查。 男性有8例,女性有22例,年龄约18～65岁,平均年龄43岁。其中状癌约21例,滤泡状癌7例,髓样癌1例,未分化癌1例。

1.2 所用仪器与检查方法使用TOSHIBA-PV6000彩色多谱勒超声诊断仪,变频探头频率约7.5～11MHZ。检查方法:患者取仰卧位,在甲状腺区作连续的短轴和长轴扫查,以获取清晰的二位图像,观察测量肿块数目、大小、形态、部位、边界、有无包膜、内部回声、有无钙化、后方有无衰减及声影,并观察病变区的彩色多谱勒血流情况,若有血流,找到血流明亮处,获取多谱勒血流频谱,测量收缩期最高血流速度(Vmax),舒张期最低血流速度(Vmin),阻力指数(RI)等.最后观察双侧颈部有无肿大淋巴结。

2 结 果

2.1 结果30例中24例(80%)甲状腺癌结节声像图表现为:结节形态不规则,边界不清,结节内见砂砾样钙化,后方回声衰减,颈部淋巴结肿大中的一项或多项。

2.2 声像图特征超声对所有30例甲状腺癌的结节显示如下:实质性低回声结节约22例,囊实混合性结节约6例,囊性结节约2例, 15例病灶内部可见砂砾样钙化,22例病灶形状不规则伴边界不清晰;4例可见后方衰减,13例颈部淋巴结肿大。彩色多谱勒显示:多数甲状腺癌周边及内部可见较丰富的血流信号,并可探及动脉样频谱。其中30例中26例病灶内见动脉血流频谱,其中阻力指数>0.7的有22例,阻力指数

3 讨 论

大量的临床资料表明甲状腺癌并不少见,占所有恶性病变的1%～3%。甲状腺癌瘤体较小时,与良性肿瘤很难区分[1]。甲状腺癌仍以女性中老年多见,从病理上分,状癌占50～80%,滤泡癌占10～20%,其他还有髓样癌、未分化癌、转移癌等。甲状腺癌一般恶性程度不高,10年存活率在80%～90%[2],早期诊断,及早切除,预后良好。

甲状腺癌结节表现为形状不规则,边界模糊呈“短毛刺征”,内部回声多为低回声,少数伴液化,砂砾样钙化,后方衰减。其中钙化是诊断甲状腺癌特异性较高的指标,而砂砾样钙化是状腺癌的特征性表现,几乎不存在于其它甲状腺疾病中[3]。CDFI:病灶血流丰富,内有新生血管存在,频谱可测出动脉频谱,阻力指数比较高。甲状腺癌多伴颈部淋巴结肿大,淋巴结形态多为类圆形,长短径比值多

超声检查作为一种简单,经济,操作方便, 无创伤性的诊断技术已经成为临床影像学检查甲状腺的首选.虽然超声对甲状腺癌的诊断有一定的规律可循,但无特异性,尤其是微小癌的诊断还是有一定的难度,此时需密切观察,必要时可以进行穿刺活检。

【参考文献】

[1] 秦西淼,茅蓉,戴训芦,等.甲状腺癌的高频声像图中钙化的意义.中国超声医学杂志,2000,16(2):141.

[2] 张武,梁建平.甲状腺疾病超声诊断进展[J].中华超声影像学杂志,1998,7(1):55-57.

[3] 史景泉,陈意生.现代外科病理学.北京:人民军医出版社,1998:759.