新生儿的喂养指导
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母乳是新生儿最适合的食品，应尽可能采用。母乳喂养的全过程分4个阶段：①思想准备阶段。②开奶阶段：婴儿生后30分钟内即抱给母亲，让其贴近母体前胸，含住，以增加婴儿与母亲的接触，生后1～2小时喂温开水或蒸馏水10ml，试探有无食道畸形，能吞咽者随后喂葡萄糖水(不宜太浓约10%)，生后4～6小时内开始哺乳，此时母乳量不多，哺乳只是让新生儿取得吸吮经验，之后每3～4小时喂奶1次，夜间也喂，对喂奶间隔时间不必限制过严，先不规则后自然调整规则哺乳。吮乳时间先约5分钟以后延长至10分钟，生后1周可延长到15分钟，每次开始喂奶，应左右交替，使两侧都能充分排空。若母乳很少，应在母乳后补充配方奶。要加强乳母的营养，保护好，避免发生感染和皲裂。③稳定阶段：度过开奶阶段，则进入全母乳喂养阶段。④添加维生素：婴儿出生后4天添加维生素C 50mg/日，生后0.5个月，每天加维生素D 400IU。只有在不可能母乳喂养的情况下，才可用配方乳喂养，先试喂温开水和糖开水后开始喂奶。每次间隔3～4小时，但不必严格限制，第1天每次喂奶15～20ml，以后每天增加10～15ml，直至每次60ml，再隔天每次增加15ml，至每次90ml，夜间间隔延长。7~8天后，每天喂奶可5～6次，每天总量120～180ml/kg，方能达到营养需要，过多喂奶将使脂肪细胞增生，至儿童期出现肥胖症。
早产儿喂养原则
喂养方案需个体化，对刚出生数小内尚未稳定的早产儿，不急于口饲，但不宜长时间延迟开奶，一旦发现有吸吮动作，即可开始微量喂乳，有利于胃肠功能的发育。早期喂养主要根据早产儿的耐受能力，于生后5～10天，根据早产儿的营养需要供给。
喂奶的选择：喂养以母乳最优，凡具有吸吮力的早产儿均应母乳喂养。早产儿的母乳营养丰富，能使早产儿在短时间内恢复出生体重，所有生长发育参数均有提高。对能进食的早产儿，应尽量给予母乳喂哺，不能喂哺者可由母亲挤出乳汁经鼻饲或者口饲喂哺自己的孩子。但30天后的早产母乳对正在生长发育的早产儿来说，蛋白质等物质的含量相对不足，此时可加用市售的人乳强化剂，可持续用到体重至少达2000g时。其次为人乳，与早产配方奶相比较脂肪易于吸收，微量元素的生物利用率更高，且能给予早产儿免疫及抗微生物的保护能力。据报道，人乳喂养早产儿的NEC发生率较早产配方奶喂养的早产儿低10倍。若无人乳，则应予市售的专用早产配方奶为好。
喂养技术：胎龄低于32～34周的早产儿吸吮能力弱，一般需要管饲法喂养，管饲喂养时在喂养前常规进行抽吸，如抽出前一次喂养的10%以内，可注回或丢弃。让早产儿用橡皮进行非营养性吸吮，常有助于早产儿胃肠道激素的增加，而使早产儿消化能力逐渐增强，但也有报道此法无益。
喂养方案：早产儿对热卡及水分的需求量有较大的个体差异，不可硬性规定，多数早产儿热卡可按502.32J/(kg・日)(120kcal)计算供给，水分一般以70～150ml/(kg・日)计算，生后第1天喂养一般给予总量60～90ml/(kg・日)，可每2～4小时喂养1次，以后总量逐渐增加至100～150ml/(kg・日)，第2周予150～250ml/(kg・日)早产配方奶，一般用到早产儿体重达2000g时，可换用标准配方奶喂哺。
维生素与铁剂的供给：生后一次性注射1mg维生素K1，可预防维生素K缺乏所引起的新生儿自然出血。预防维生素B复合物及维生素C 50mg，每日2次，早产儿一般缺乏维生素E，宜口服维生素E 5～10mg/日，生后第10天起需要给早产儿服用浓缩鱼肝油滴剂，由每日1滴逐渐增强至每日3～4滴，早产儿体内铁的贮存量一般只维持后8周左右，为防止贫血，生后6周左右补充铁剂，可予10%枸橼酸铁胺1～2mg/(kg・日)，分3次口服；或葡萄糖酸亚铁糖浆1mg/(kg・日)，分3次口服，持续12～15个月。用早产儿配方奶喂养的早产儿应根据配方奶的成分来决定维生素与铁剂的添加与否。
新生儿喂养不耐受的处理
新生儿喂养不耐受也称喂养困难。诊断标准为：①频繁呕吐(≥3次/日)；②奶量不增或减少(≥3日)；③胃潴留量>前次喂养的1/3。董氏[2]报道喂养不耐受表现为：①开始喂奶时间延迟；②呕吐；③腹胀；④胃内有咖啡样物；⑤残余奶；胃排空减慢；⑥排便不畅。
药物治疗：①西沙必利：对全消化道的运动都起刺激作用，可治疗胃食管反流和便秘；②多潘立酮：可促进胃排空，增强胃十二指肠运动，协调幽门的收缩，增强食管蠕动和下食管扩约肌的张力，新生儿血脑屏障发育不成熟，多潘立酮可能会引起锥体外系症状。③红霉素：胃动素增效剂，能促进胃肠运动，小剂量3～5mg/(kg・日)，静滴3～5天，可促进胃肠道动力，提高喂养耐受性。
参考文献
1 金汉珍，黄德珉，官希吉，主编.实用新生儿血.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：74-75，192.
2 董梅，华，丁国芳，等.极低出生体重儿胃肠喂养的临床观察.中华儿科杂志，2003，41(2)：87-90.
3 黄瑛，邵肖梅，曾纪华，等.新生儿喂养困难与红霉素促进胃肠运动研究.中华儿科杂志，2000，38(11)：696.