重复用药容易过量!

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安全用药的剂量称为治疗量或常用量，临床对治疗量的范围有严格的限制，剂量太小起不到治疗作用，剂量过大则会出现毒副反应，超过最大治疗量――极量还可导致死亡。药品说明书中专门列有一项为[药物过量]，详细记录过量使用该药时可能发生的毒性反应及救治方法。一般情况下按照药品说明书或医嘱用药,不会出现药物过量。但是老年人常患有多种疾病需服用多种药物，并且60岁以上老人用药的剂量仅为成年人的四分之三到二分之一，因此由于重复用药而导致药物过量的危险性远远高于成年人，需特别警惕。

那么，哪些情况容易导致重复用药呢？

一药多名造成重复用药

原因目前我国医药领域广泛使用的药品名称包括通用名和商品名两类。通用名是国家药典或药品标准的法定名称，一种药品仅有一个，不论任何药厂生产的同种药品都必须使用。药品的商品名又称为商标名，是不同药厂生产的同一药品可以起的不同的名称，因而造成一种药品可有数个或数十个商品名。在200种常用药品中有4个商品名的占20%，5个的占25%，甚至有的药品有10多个商品名。例如通用名银杏叶提取物片的商品名有银杏天宝、舒血宁、金纳多、银可络、达纳康、天保宁、冠心酮、梯波宁等近10种。老年人患病较多，在不同的医院或科室看病时，医生若没有详细询问患者服用的所有药物，就可能开出不同商品名的同一种药。

避免措施①患者就诊时主动把自己目前服用药物的情况向大夫说明；②用药时需仔细阅读说明书，认清药品的通用名。

复方制剂造成重复用药

原因患者同时服用两种以上含有同一药物的单方或复方药物制剂时，也有可能造成用药超过治疗量。例如在正常治疗剂量范围内使用对乙酰氨基酚较安全，毒副作用较少；但如果成人24小时内的用药剂量超过2克，不良反应就十分严重，可导致患者出现黄疸、急性中毒性肝坏死，严重者可致昏迷甚至死亡。当患者治疗感冒发烧时，口服对乙酰氨基酚片每日3次、每次1片（每片含量为0.5克），同时又口服复方制剂VC银翘片每日3次、每次2片（每片中对乙酰氨基酚含量为0.105克）；这样对乙酰氨基酚的实际用量为每日2.13克，超出安全剂量0.13克。这种情况多见于哪些“久病成医”的老病号，或自行服用非处方药。

避免措施患者同时服用几种药物（主要是复方制剂）时，一定要看清楚药物所含的成分，若有相同的请咨询一下医师或药师。

多种剂型造成重复用药

原因为了治疗的需求，有些药物常被制成多种制剂。患者如果同时使用不同制剂的同一种药，也可造成用药过量。例如药物吲哚美辛的制剂有片剂、胶囊剂、胶丸、控释片、贴片、栓剂、乳膏剂、滴眼液，用于治疗发热、关节炎、痛风、血栓形成、胆绞痛、结石绞痛、眼非感染性炎症等多种疾病。患者使用吲哚美辛一天剂量不可超过150毫克，如果治疗慢性疾病每日直肠使用1粒100毫克的栓剂，又因急性止痛口服片剂每日3次、每次1片（每片25毫克），便可造成药物过量，引发肝、肾损害。

避免措施患者使用多种制剂时，应查看是否有用的是同一种药。

药食（或保健品）同服造成重复用药

原因部分食品和营养品中含有药用成分。老年人服用某种药物而同时又服用含有相同成分药物的保健品时，可能导致药物过量。例如维生素C每日超过1000毫克即为过量，可出现腹泻、皮疹、胃液反流、尿结石等不良反应，超过5000毫克可导致溶血，重者可致命。如果老年人每日服用1000毫克的维生素C泡腾片，同时又服用一粒含790毫克维生素C的保健品果维康，或者食用一定量的水果（如100克水果中维生素C含量420毫克的猕猴桃、380毫克的鲜枣、80毫克的草莓、50毫克的橙子），便可引起维生素C过量。

避免措施 患者在服用某些药物时，应减少或不用含有相同成分的保健品。