两种消毒剂在气管切开护理中的效果观察

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摘要：目的：观察两种不同的消毒剂对气管切开造口处的护理效果。

方法：61例气管切开病人分成实验组（31人）和对照组（30人），实验组先用0.5%碘伏消毒，对照组用75%乙醇消毒，一周后观察效果。

结果：实验组感染率低于对照组（P>0.05）。

结论：0.05%碘伏是气管切开处伤口良好的消毒剂。

关键词：碘伏乙醇气管切开感染

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0311-02

气管切开术是临床上抢救危重病人的急救手术，是保持呼吸道通畅和治疗某些疾病的重要辅助手段，但常常因为患者机体抵抗力差、营养不良、贫血、痰液不易排出、呼吸道分泌物污染切口等等原因引起切口感染，切口周围皮肤红、肿、热、痛、分泌物多，从而加重下呼吸道感染，增加病人痛苦[1]。因此，从人为因素着手预防导管留置引起的医院内感染显得极为重要[2]。本科从2011年6月-2012年6月采用0.5%碘伏作为消毒剂消毒气管切开处伤口，取得良好的临床效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。2011年6月-2012年6月我科收治的气管切开病人共61例，其中男38例，女23例，年龄22-86岁，随机将患者分为实验组31人和对照组30人。两组患者在年龄、性别、病情（Apache Ⅱ评分值）、病种等比较差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法。按常规做好物品、消毒剂、患者、工作人员着装及手卫生消毒准备，认真执行查对制度及无菌技术操作。在严格无菌技术操作下，气管切开造口以无菌生理盐水彻底清洗，剔除坏死组织，清除脓性分泌物。实验组采用0.5%碘伏棉球消毒气管切开造口，并以造口为中心，由内向外环形涂擦造口周围皮肤，消毒范围直径在10cm以上，待干后气管切开造口处覆盖4-6层开口无菌纱布1块，导管口覆盖2层无菌纱布1张，每日2次；对照组则采用75%乙醇消毒。气管切开处伤口有渗血渗液随时更换敷料。

1.3观察指标。①观察内容：气切护理时观察并记录刺激性呛咳的次数；观察并记录气管切开一周后切开口周围皮肤有无红肿、脓性分泌物等感染表现。②刺激性呛咳：是指在气切护理过程中造成的连续性咳嗽。③气管切开口处皮肤感染情况：0度：导管入口处皮肤没有变化；Ⅰ度：导管入口处皮肤红肿直径小于0.5cm；Ⅱ度：导管人1：3处皮肤红肿直径大于0.5cm；Ⅲ度：导管入口处皮肤红肿而且有脓性分泌物[3]。

3讨论

3.1乙醇。乙醇为中效消毒剂，能使细菌体脱水凝固变性，虽然有灭菌作用但对乙型、丙型肝炎病毒及芽孢杀菌力差。它性能不稳定，易挥发，对皮肤黏膜有刺激性，并易引起刺激性呛咳[4]，少数有酒精过敏。

3.2碘伏。碘伏是一种新型高效的广谱杀菌剂，杀菌力强，能杀死病毒、细菌、芽孢、真菌、原虫，对乙型肝炎病毒有破坏作用[5]。0.5%碘伏消毒液可在创面形成一种极薄的杀菌薄膜，缓慢持久地释放有效碘，使细菌的胞质或胞膜内巯基、多肽和蛋白酶在数秒内被碘化或氧化，使之失活并丧失复制及遗传功能，能使已经感染的组织消肿，促进炎症吸收，使肉芽组织生长迅速并无不良反应[6]。还具有收敛作用，使创面干燥，保护切口周围皮肤。

3.3碘伏受有机物影响大，有机物存在可降低其杀菌效果[7]。因此，切口周围有痰液或脓性分泌物污染时，应先用生理盐水彻底清洁后再用碘伏消毒，才能充分发挥碘伏的消毒效果。

综上所述，碘伏的无味、低毒、无刺激性，使用方便，并优于酒精消毒效果，更减轻了病人的痛苦，提高护理质量，值得临床推广。

参考文献

[1]刘桂英.两种不同气管切口感染换药方法的效果观察.中国健康月刊，1005—0515（2011）7-201-02

[2]伍民生，赵晓琴，陈强，等.ICU有创机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析[J].广西医科大学报，2007，6（21）：877

[3]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314

[4]杨华明，易滨.现代医院消毒学[M]，北京：人民军医出版、2002：133

[5]徐宏，刘桐树，张铁峰，赵兴业，蔡菁，郝国令.碘伏对HBV-DNA与HBsAg灭活效果观察.中国消毒学杂志，1992年第9卷第1期

[6]周剑丽，高春霞，张卓等.碘伏在外科换药处置中的作用.中国误诊学杂志，2009.9（26）：6536

[7]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2004.179