5岁以下儿童死因分析

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【摘要】 了解我区5岁以下儿童死亡原因及变化情况，为制定降低5岁以下儿童死亡的措施提供依照，对我区2005-2009年5岁以下儿童死亡原因进行调查分析发现早产、低体重，新生儿窒息及出生缺陷是5岁以下儿童主要死因，故降低婴儿、新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键，提出相应的干预措施，以达到提高人口素质和儿童健康水平的目的。

【关键词】 5岁以下儿童死亡；新生儿；婴儿；死亡率

1 对象与方法

1.1 对象 2005-2009年5岁以下死亡儿童。

1.2 方法 根据《中国5岁以下儿童死亡监测方案》一系列相关措施中，并统计出赛罕区各卫生院及防保站上报的0-4岁儿童死亡监测报表，5岁以下儿童死亡报告卡。5岁以下儿童的死亡病因分类，是按照国际疾病分类（ICD-10）的标准所进行的分类。并于2005-2009年间，定期对呼市赛罕区各大服务站及各大医院所进行质量控制。5岁以下儿童合计死亡数=婴儿死亡数+1-4岁儿童死亡数，年龄小于1岁的儿童死亡数指的是婴儿死亡数（包括新生儿数）。

2 结 果

2.1 2005年-2009年5岁以下儿童死亡率情况 见表1。

2.2 2005年-2009年5月岁下儿童的死因及顺位 见表2。

3 讨 论

3.1 死亡率 我区5岁以下儿童于2005-2009年间死亡监测结果显示出：5岁以下的儿童死亡率呈逐年下降趋势。由此可见，我区通过借助妇幼卫生项目的实施以及走村入户深入宣传产前保健的好处，并且有力强化产科人员及乡村妇幼保健人员的业务知识培训；严格执行全区范围内农村合作医疗和孕产妇住院分娩补助并且提高住院分娩率等相关措施，有效降低了我区5岁以下儿童死亡率。由2005年5岁以下儿童死亡率的13%下降到2009年的4.8%。

3.2 儿童死亡年龄构成 通过对以上监测资料的分析可以看出：在5岁以下死亡的儿童中年龄越小的儿童死亡率就越高。而早期新生儿死亡占新生儿死亡的18%；新生儿死亡占婴儿死亡的15%；而婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的84%。

3.3 儿童死亡因素构成

3.3.1 新生儿窒息占死因顺位的第1位，如须降低新生儿窒息发病率应首先做好产前检查和加强产时监护。努力提高儿科医师和产科医师对新生儿窒息抢救复苏水平。新生儿保健在儿童保健中作为重点应及时加强筛查及监护。杨惠兰[1]对江苏省常州市钟楼区5岁以下儿童死亡情况所分析提示，应将新生儿死亡率作为降低5岁以下儿童死亡率工作中的重点内容。其中一方面应加强产科质量的同时还应当随时避免产科因素对新生儿所造成的创伤；其次应做好新生儿期保健工作，从儿童出生起开始建立系统保健管理措施，同时也应当及时对高危儿童进行跟踪随访工作；尽可能降低儿童死亡率的发生。

3.3.2 早产低体重占死因顺位的第2位，应加强孕产妇系统管理，对孕妇进行有效的卫生和营养指导，做好高危孕妇的监护，并且应当占死因顺位第3位加强产期保健工作，防止早产低体重的发生并及时做好早产儿的护理工作。

3.3.3 出生缺陷是儿童死亡的重要原因，占死因顺位第三位，有效降低5岁以下儿童死亡率应当做好三级预防工作。第一，应当积极引导新婚对象进行婚检并把好婚检关，并询问了解其家族史、既往史和现病史；有效减少部分先天性疾病的发生。第二要重视高危人群产前诊断和孕期检查。婚检和孕检先天性疾病过程中，可及早发现先天性疾病患儿并采取及时补救措施的同时还可通过药物改善其症状。华菁杰认为[2]：①加大宣传力度的同时进一步提高婚前医学检查率及检查质量；②规范高危妊娠的管理及转诊制度的同时还应加强高危妊娠管理的监管力度；③在孕前和孕早期避免接触有毒有害物质以及口服叶酸可减少出生畸形等先天性疾病；提高环保意识并可降低由先天性疾病所导致的5岁以下儿童死亡的情况发生。

3.3.4 新生儿其它疾病同样也是构成死亡的重要原因之一。应加强对孕妇进行有效指导和孕产妇的系统管理，并将预防疾病的发生。有效提高早产儿护理水平的同时还应加强早产儿围产期保健工作，采取母乳喂养的方法。

3.3.5 意外死亡占5岁以下儿童死亡的12%，死因顺位第5位，应引起社会各有关部门的足够重视，加强安全教育，增强家长对儿童监护意识，提高儿童入园率，以保证儿童的生命安危。

参考文献

[1] 杨惠兰.常州市钟楼区5岁以下儿童死亡分析[J].现代预防医学，2007，34（15）：2891-2892.

[2] 华菁杰.无锡市锡山区2005-2009年5岁以下儿童死亡分析及干预[J].中国医药，2010，5（25）：275-276.