序贯消化不良200例诊治体会

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消化不良是一组有持续或反复发作的上腹痛或不适、腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心及呕吐等症状的临床综合征。有功能性消化不良和器质性疾病引起的消化不良之分。消化不良为十分常见的病症。据国外报道，人群中消化不良发病率19%～41%［1］，国内报道约占消化病门诊患者的20%～40%。

资料与方法

本组患者200例，因有消化不良症状前来就诊。其中男92例，女108例；年龄14～70岁。

诊治方法：均先采用经验治疗，后对乏效/出现报警症状进一步检查。对于进餐后症状减轻，给予雷尼替丁150mg/次，2次/日，服用2周；对于进餐后症状出现/加重，给予多潘立酮10mg/次，3次/日，服用2周。

结果

190例患者症状明显缓解/消失，10例症状无明显改善。进一步检查，2例为胃底癌，1例为胃体癌，1例为慢性胰腺炎，3例为胃溃疡，3例未发现器质性疾病，结合病史考虑与精神因素有关。

讨论

消化不良是一种多因素引起的综合征，临床很常见，我国目前已制定了消化不良的诊治流程和指南［2］。

遇有消化不良伴有报警症状，尤其是年龄在>40岁、有肿瘤家族史、明显的情绪因素或心理障碍者，应进一步检查，及时明确诊断和解释病情。

如患者无以上情况，且一般情况良好，或患者暂不愿接受有关检查时，采用经验治疗［3］。经验治疗应结合消化不良的症状特点，症状与进餐的关系，推测其可能的病理生理基础。

如患者空腹时上腹不适、疼痛或发胀，进餐后减轻，很可能是酸相关性疾病。如患者在餐后出现上腹不适、疼痛或发胀等症状，或餐后这些症状加重时，应注意有无过多或不当的进食，以致胃消化负荷加重。如无食物的因素，可视为胃动力障碍相关性消化不良。对以上情况，建议选择抗酸剂或抑酸剂治疗酸相关性疾病，选用促动力剂治疗胃动力障碍相关性消化不良。服药时间为2周，如症状减轻或消失，则进一步支持以上的诊断。如无效，则建议进一步检查，包括生化、B超和胃镜检查等。根据检查结果，作相应处理。

消化不良为很常见的病症，参考我国制定的消化不良诊治流程，结合实际情况，在基层或社区，尤其在经济欠发达地区，经验治疗不失为一种较优选择。可使患者及时得到诊断和合理治疗，同时减少不必要的检查和费用负担。

参考文献

1 Talley NJ,Zinsmeister AR,Schleck CD,et al.Dyspepsia and dyspepsia subgroups:apopulation based study.Gastroenterology,1992,102:1259.

2 柯美云,罗金燕,许国铭(整理).我国消化不良的诊治流程和指南.中华内科杂志,2000,30:1.

3 徐克成,江石湖,主编.消化病现代治疗.上海:上海科技教育出版社,2001:50-56.