活血通脉降脂汤治疗高脂血症80例
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近年来，笔者运用活血通脉降脂汤加减辨证治疗高脂血症80例，取得了比较满意的疗效，现将临床资料总结报道如下。
1 一般资料
80例中，男性49例，女性31例。年龄46~75岁，平均年龄64.7岁。病程1.5~15年，平均6.2年。伴有冠心病36例，中风(脑血管病)15例，下肢动脉硬化闭塞症42例。临床诊断参照《中药(新药)临床研究指导原则》中高脂血症的诊断标准[1]确诊。在正常饮食情况下，2周2次进行血脂检测，符合下列条件之一者即可确诊：①血清胆固醇(TC)≥6.0mmol/L；②甘油三酯(TG)≥1.54 mmol/L；(3)高密度脂蛋白(HDL-C)，男性≤1.04 mmol/L，女性≤1.17 mmol/L。
2 治疗方法
采用活血通脉降脂汤(药物组成：三七、丹参、当归、桃仁、红花、山楂、延胡索、泽泻、黄芪、茯苓、薏苡仁、半夏、红景天等)加减治疗。每日1剂，水煎分2次服，1个月为1疗程。湿热重者，加茵陈、虎杖；肝肾阴虚者，加枸杞子、白芍、何首乌；脾肾阳虚者，加附子、干姜；肝气郁结者，加柴胡、郁金、枳壳。治疗期间嘱其低脂饮食。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：
参照《中药(新药)临床研究指导原则》的疗效标准拟定。临床控制：临床症状、体征消失，实验室各项检查恢恢复正常。显效：达以下一项者，TC下降≥20%以上，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L，TC /HDL-C下降≥20%。有效：血脂检测达以下任一项者，TC下降≥10%但
3.2 治疗结果：
经治疗后：临床控制35例，显效23例，有效17例，无效5例，总有效率为93.75%。
4 体会
多年的临床实践使笔者认识到，高脂血症与脏腑气血功能失调和人体阴阳消长失衡而产生湿浊、瘀浊有关。是由于长期过食膏粱肥甘、辛辣厚味之品，或情志不调，损伤脾胃，或脾胃素虚，脾不健运，水谷不化，聚而为湿，湿浊内阻，阻遏气机，血行不畅，则瘀血内生，痰瘀互结，积于脉中而成。其根本原因是痰和瘀。活血通脉降脂汤针对主要病机和病理因素而设，方中，黄芪、茯苓、半夏、泽泻，健脾益胃，祛湿化痰，三七、丹参、当归、桃仁、红花、延胡索、红景天，活血化瘀，畅通经脉，山楂能健脾和胃、活血化瘀。临床观察表明，疗效满意。
5 参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药(新药)临床研究指导原则[S].第2辑.1995：171.
收稿日期 2008-12-18