棉袖筒约束套的制作及应用

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重症监护病房常对意识障碍、烦躁、清醒不配合、自伤或全麻未醒的患者通过约束工具，限制患者身体或肢体活动，防止出现坠床、撞伤、抓伤、拔管等意外而采取约束性措施。科学合理采取有效约束措施能防止患者发生意外保证护理安全，有效预防护理不良事件的发生。

重症医学科患者病情复杂常常留置多种管道如：人工气道、伤口引流管、造瘘管、各部位引流管等，基于疾病的原因患者配合程度较低，管道护理风险系数高。为了有效防止非计划性拔管、脱管等意外事件的发生，均实施约束措施。但在临床应用中发现，由于患者意识不清，躁动，清醒不配合，使用约束带的期间仍然存在患者自行拔管现象。以往为了防止此类事件的发生，多采用四肢约束带、肩部约束带约束，由于没有考虑到使用四肢约束带时患者外露手指、脚趾的活动度，以至于患者将贴近手脚的管道拔除，更有甚者躁动时手指脚趾将管道一并勾带出，管道护理安全难以保证。为了解决上述问题，我科研制了一种棉袖筒约束套，美观简洁、临床应用方便、效果满意，具体内容如下：

1 材料与制作

①材料里料和外料均选用棉布，内部充填物选用丝棉。②按图1裁剪一梯形双层花色棉布，总长为50cm，宽口端c为头端宽48cm，窄口端d为尾端宽28cm。先将两层棉布四周缝制后充填丝棉制成一梯形棉片，再将a、b端对折后缝制成棉筒，距离头端20cm处保留开口不做对折缝制，两边分别缝制尼龙锁扣片（形状长度自己选择，一般选长条形5cm以上），保证粘贴牢固。见图～图2。

2 约束方法

肢体约束前先用毛巾包裹腕部或踝部，保持平整，宽度大于约束带，防止皮肤勒伤。再用约束带缠绕毛巾外面后打死结，然后套上棉袖筒。把打过死结后的带子从棉袖筒开口处拉出，顺势或根据管道固定位置将肢体固定在床档、床帮或床尾上。

3 优点

①此方法制作简单，使用方便，不需要特殊设备或增加患者费用。②实用性强，意识障碍、烦躁、清醒不配合、自伤或全麻未醒的患者均可使用，可有效的防止非计划性拔管、脱管的发生。③有效降低受约束肢体手指脚趾灵活度、活动范围，同时避开其与置入管道的直接接触，减少拔管机会。④不影响血压、血氧饱和监测。⑤清洁处理方便，清洗后500mg/L含氯消毒液浸泡30min晒干即可。编辑/刘小燕