92例2型糖尿病患者应用罗格列酮治疗的临床疗效

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【摘要】目的 探讨胰岛素增敏剂罗格列酮治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法 本院门诊2型糖尿病患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例,治疗组在口服磺脲类和双胍类基础上加用罗格列酮,对照组为磺脲类和双胍类。剂量:罗格列酮4mg qd。磺脲类及双胍类中等剂量,疗程10周。两组性别、年龄、基础疾病构成、病程等基线具有可比性。治疗前后分别测定空腹血糖(FPG)。餐后两小时血糖(2hPG)。糖化血红蛋白(HbA1C)、肝肾功能、测量血压。结果 治疗前后自身比较两组均能有效降低血糖及HbA1C。但罗格列酮治疗治疗组疗效更显著(p

【关键词】2型糖尿病 罗格列酮 疗效

中图分类号:R587.1文献标识码:A文章编号:1005―0515(2010)07―186―02

2型糖尿病(T2DM)是多基因遗传因素与环境因素共同作用的复杂疾病。进行性B细胞功能减退及胰岛素抵抗是其发病主要因素,噻唑烷二酮类药物可有效改善胰岛素的敏感性,本研究用罗格列酮治疗T2DM患者46例效果显著,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 入选对象 本院门诊2006年10月至2009年12月就诊T2DM患者92例,符合1999年世界卫生组织(WHO)T2DM诊断标准。男性44例,女性48例,年龄26~78岁(平均48±8岁),病程3个月至3年(平均1.5±1年)。合并高血压32例,冠心病24例,血脂异常36例,体重指数(BMI)19.8~33.1kg/m3 (平均25.3±2.62 kg/m3)。排除对象:严重肝、肾功能不全,妊娠期妇女以及正在接受胰岛素及胰岛素类似物治疗者。所有入选患者均在口服磺脲类和(或)双胍类降糖药治疗中,92例按就诊顺序随机分为罗格列酮治疗组(治疗组)和对照组各46例。两组性别、年龄、病程、基础疾病、服降糖药物剂量及种类等基线有可比性。

1.2 治疗方法及观察项目. 对照组口服磺脲类和(或)双胍类降糖药物(剂量中等)。治疗组在对照组基础上加服马来酸罗格列酮(商品名文迪雅.葛兰素史克天津有限公司生产)4mg qd。同时保持运动量、饮食相对稳定,观察时间均为10周。治疗前后分别查FPG、2hpG、HbA1C,血脂分析、肝肾功能、测量血压、观察药物不良反应。

1.3 统计学方法 计量资料以均数±标准差(X±S)表示,采用显著性t检验,p

2 结果

2.1 治疗前后血糖血压变化. 两组治疗前后自身比较FPG、2hpG、及HbA1C均有明显改善,但罗格列酮治疗组更为明显(p

2.2 两组治疗前后血脂变化情况. 与治疗前比较两组TC、LDL-C、TG均有一定程度的下降,但治疗组较对照组更明显且有升高HDL-C作用(表2)

表1 两组治疗前与治疗后血糖及血压变化(X±S)

治疗组n=46 对照组n=46

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

FPG(mmol/L) 8.12±0.11 6.52±0.12* 8.11±0.12 7.15±0.13*

2hpG(mmol/L) 11.93±0.31 9.33±0.20* 12.01±0.32 10.51±0.2*

HbA1C(%) 8.01±0.13 6.96±0.12* 7.98±0.12 7.41±0.1*

SBP(mmHg) 132.3±1.1 125.1±1.2* 131.5±1.2 130.8±1.4

DBP(mmHg) 79.1±0.8 76.6±0.4* 79.2±0.7 79.1±0.6

注:*治疗前后自身比较 p

表2治疗前后血脂变化(mmol/L,X±S)

治疗组n=46 对照组n=46

治疗前治疗后 治疗前治疗后

TC 5.3±0.7 5.0±0.6 5.2±0.6 5.1±0.7

LDL-C 3.35±0.12 2.93±0.19 3.34±0.28 3.08±0.31

HDL-C 1.18±0.22 1.63±0.16* 1.19±0.20 1.20±0.21

TG 1.92±0.28 1.49±0.22 1.94±0.30 1.80±0.28

注:*与对照组比较p

3 讨论

T2DM占糖尿病总人数的95%,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷而非胰岛B细胞自身免疫破坏作为其发病机制已为不争事实,病程早期以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,逐渐发展到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗【1】.噻唑烷二酮类主要通过结合和活化过氧化物酶体增殖物激活受体r(PPARr)起作用,该受体被激活后通过诱导脂肪生成酶和糖代谢调节相关的表达,促进脂肪细胞和其他细胞的分化,并提高细胞对胰岛素作用的敏感性,减轻胰岛素抵抗而降低血糖。

实践证明,T2DM病程早期在控制饮食,加强运动及糖尿病教育等综合治疗基础上,给予磺脲类和/或双胍类降糖药多数患者血糖控制良好,随治疗时间延长,上两药均有程度不同的疗效降低甚至无效。本研究在磺脲类和双胍类基础上加服马来酸罗格列酮,并设对照组。结果显示,两组治疗前后自身比较血糖及HbA1c均有下降,但以罗格列酮组更加明显(p

参考文献

[1]叶任高主编.内科学.第六版.北京:人民卫生出版社,2004.788~791

[2]陈燕燕,邢小燕,冯凭,等.罗格列酮对2型糖尿病患者血糖及血压的影响.中国糖尿病杂志,2007,15:348-351