高血压患者健康教育的难点分析及护理对策

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[摘要] 目的:对高血压患者健康教育的难点分析,并采取相应的护理对策使患者早日康复,预防并发症发生。方法:选择2006年5月~2007年5月在我院治疗的101例高血压患者,责任护士与患者进行咨询问答,住院观察等方式来评估患者的一般情况及依从性。结果:101例患者中有65例对服药、监测血压依从性差,通过采取相应的护理对策下降为5例;有68例对合理饮食、控制体重依从性差,通过采取相应的护理对策下降为12例;101例患者中吸烟患者56例,未戒烟者40例,通过采取相应的护理对策下降为10例;有饮酒史的患者为68例,未限酒者48例,通过采取相应护理对策下降为4例。结论:针对高血压患者健康教育的难点因人施护,可预防高血压,减轻患者的病情,预防并发症的发生。

[关键词] 高血压;健康教育;难点;护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(a)-096-02

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。当前,世界上有15亿人患高血压,每年有700多万人死于因高血压引发的疾病[1],我国高血压患者约1.6亿[2],且正在呈现上升的趋势[3]。健康教育在医院和社会上已经普遍推广,是一种投入成本低、产出效果好的辅助治疗手段,但与发达国家相比我国高血压病的知晓率、服药率和控制率仍较低[3],为了防止高血压患者发生并发症,早日恢复健康,减轻家庭和社会负担,选择2006年5月~2007年5月在我院治疗的101例高血压患者,就其健康教育的难点进行分析及护理,取得良好的护理效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者男66例,女35例;年龄43~89岁,平均67.1岁;文化程度:高中以上21人,初中39人,小学21人,文盲20人;合并疾病:冠心病14例,脑血管疾病7例,其他疾病3例,其中患者有饮酒史68例,吸烟史56例。

1.2 调查方法

由接受过高血压病理论系统培训和丰富实践经验的责任护士与患者进行面对面的交谈,咨询回答的方式,以及住院期间的观察,患者的再次住院次数来评估患者的一般情况及依从性。

2结果

健康教育中采取因人施护前后患者依从性比较有显著性差异(P

表1高血压患者健康教育存在的难点[n(%)]

3高血压患者健康教育难点分析及护理

3.1服药、监测血压依从性差原因分析及护理

本组患者有65例对服药、监测血压依从性差,占64.35%。

3.1.1原因①高血压患者对坚持每日监测血压、长期服药的重要性认识差。②一些患者因长期服药费用高,而认为在有症状时再吃。③认为长期吃药有副作用,会引起疾病。④因忙于工作,忘记吃药。⑤缺乏以家庭成员为主的社会支持系统的支持。

3.1.2护理 ①让患者充分了解控制血压和终身治疗的必要性。②教会患者及家属正确的测血压方法,让其知道血压记录将成为调整药量和选择药品的依据。③了解自己的病情包括高血压危险因素。④介绍药品的适应证、服药的注意事项,并反复强调让患者坚持服药,不能根据自己的症状停止药物或加减药量。⑤护士与以家属为主社会支持系统人员进行有效沟通、帮助督促患者监测血压,按时服药。⑥说明出院后定期复查的重要性,复查时携带近一个月的血压记录本。⑦积极与复查人员交流,根据患者病情分析原因,并总结经验,增加患者服药、监测血压的依从性。护理后本组患者65例只有5例对服药、监测血压依从性差,占7.69%。

3.2合理饮食、控制体重依从性差原因分析及护理

本组患者68例对合理饮食、控制体重依从性差,占67.32%。

3.2.1原因 ①患者及家属没有认识到合理饮食、控制体重的重要性。②不合理饮食是多年形成的习惯,不容易改变。③不进行适当运动,而导致肥胖。

3.2.2护理 ①让患者及家属充分认识合理饮食、控制体重的重要性。②鼓励、指导患者形成低脂、低盐的饮食习惯,每日保证充足的钾、钙摄入量,与患者家属一起制订个性化的食谱。③患者及家属的不良饮食习惯要改变。④根据患者病情、身体状况选择运动方式,例如:户外散步、打太极拳、跳韵律操等,帮助患者制订切实可行的运动方案,指导家属帮助执行。通过护理本组患者68例仍有12例对合理饮食、控制体重依从性差,占17.64%。

3.3患者戒烟、限酒的难点分析及护理

101例患者有吸烟史56例,未戒烟40例,占71.42%。101例患者有饮酒史68例,未限酒48例,占70.58%。

3.3.1原因①患者没有从根本上认识到吸烟、过量饮酒对身体的危害以及对疾病的累积加重性。②由于长时间饮酒、吸烟,对酒精和尼古丁产生依赖。③缺少戒烟、限酒的决心和信心。

3.3.2护理①结合医院现有的吸烟、过量饮酒危害的图片和案例,向患者和家属,讲解其危害性,着重说明对高血压病情的影响,帮助树立戒烟、限酒的决心。②协助患者及家属制订戒烟、限酒的计划和具体实施步骤,由家属监督执行。③争取患者家属支持和理解,不要在患者面前吸烟、饮酒。④患者身上和家中不允许有酒、香烟及相关物品。⑤有强烈愿望时可吃一些水果或做深呼吸运动。⑥空余时间多参加户外运动,减少吸烟、饮酒的欲望。⑦让一些低收入患者认识到戒烟、限酒可减少经济支出,一举两得。⑧必要时可考虑药品辅助戒烟、戒酒。⑨召开医患互动交流会,让患者家属介绍成功经验。

通过护理,40例未戒烟患者,仍有10例未戒烟,占25%,但吸烟量减轻;48例未限酒患者,只有4例未戒酒,占8.33%。

4 讨论

健康教育是高血压一级预防的重要手段,政府应积极倡导,有关各部门紧密联合,通过报刊、电视、广播等传媒,大力宣传健康教育相关知识和成功经验,形成良好的舆论氛围。各地区医院建立健康教育服务中心,设立专用咨询服务电话,回答健康教育相关知识。各区、街道建立健康教育委员会,设立健康教育活动室,宣传健康保健知识,及时纠正不良生活方式、生活习惯。各社区、住宅小区成立高血压患者互助协会,相互帮助,交流心得。动员全社会的力量,加强健康教育,预防高血压,减轻高血压患者的病情,减少并发症的发生。

[参考文献]

[1]郑伯承.世界高血压日[J].中国健康教育,2007,23(7):504.

[2]华琦.高血压诊断新进展[J].中国心血管病研究杂志,2006,4(2):85-88.

[3]王萍.开展高血压健康促进的必要性预可行性[J].中国健康教育,2004,20(4):334-336.

[4]朱月男.老年高血压患者的健康指导与护理[J].中国当代医药,2008,15(8):108.

[5]蒋晓蓉.循证护理在老年高血压患者一级预防中的应用[J].中国当代医药,2009,16(12):98-99.

[6]丁纯叶.健康教育在高血压病患者中的应用[J].中国现代医生,2009,47(6):56.

(收稿日期:2009-10-19)