两类人禁用加替沙星

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生活实例

遭遇“低血糖”58岁的刘先生既往无糖尿病史。一天,刘先生因肺部感染到医院接受注射用甲磺酸加替沙星抗感染治疗。输液过程中,刘先生出现神志模糊、烦躁不安,检查血压、心率正常,血糖最低降至0.66毫摩尔/升。遂停药,紧急抢救后症状缓解。

出现过敏反应47岁的黄女士,因子宫肌腺瘤行手术治疗,术后第一天给予加替沙星静脉滴注预防感染治疗,约30分钟时,黄女士突然出现胸闷、头晕、恶心、大汗淋漓等过敏反应,测血压88/48毫米汞柱,脉搏50次/分,立即停药抢救,15分钟后逐渐好转。

加替沙星属于氟喹诺酮类广谱抗菌药,该类药物已在全球应用多年。在我国,氟喹诺酮类药物也广泛应用于各级医院、诊所、卫生站以及其他医疗保健机构。氟喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、组织浓度高等特点,临床用于治疗慢性支气管炎急性发作、急性鼻窦炎、社区获得性肺炎等疾病。然而,该类药物在长期临床使用中也暴露出某些严重的不良反应,如低血糖和过敏反应,引起了国内、国际的广泛关注。

加替沙星的不良反应发生率为1%～5%,多数为轻中度,严重不良反应主要表现为低血糖和过敏反应。

低血糖反应 低血糖是一种迅速进展并在很短时间内即可引起包括死亡在内等严重后果的不良事件,早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心、呕吐等,较严重的低血糖常出现意识模糊、精神失常、肢体瘫痪,大小便失禁、昏睡、昏迷等中枢神经系统表现,甚至引起中枢神经系统严重损伤的后遗症。

过敏性休克加替沙星最常见的过敏反应为皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹或血管神经性水肿,较严重的出现呼吸道阻塞,包括喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀,甚至窒息死亡。发生过敏性休克时,患者常见心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,继而发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终心跳停止。

鉴于加替沙星可引起严重的低血糖和过敏性休克,国家食品药品监督管理局修订了加替沙星的说明书。目前,该药禁用于糖尿病患者和对喹诺酮类药物过敏者,以避免严重不良反应,维护身体健康。

Tips

患者使用加替沙星的注意事项:

加替沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强、组织浓度高等特点,除糖尿病患者和对喹诺酮类药物过敏者禁用加替沙星外,目前,加替沙星仍广泛应用于临床。需要注意的是,由于加替沙星可导致严重不良反应,建议患者提高警惕,在医生指导下使用加替沙星,同时关注以下事项:

1. 患者在就诊时,应主动告诉医生,自己是否患糖尿病、肾功能不全等疾病,或正在使用一些药物,尤其是降血糖药等,以免医生误用加替沙星治疗,引起严重低血糖反应。

2. 在使用加替沙星期间,患者应注意观察有无低血糖症状,如饥饿、头晕、意识模糊、嗜睡等,必要时监测血糖水平。一旦出现上述症状,患者应立即咨询医生,并及时停药,接受治疗,或改用其他药品治疗。

3. 有些患者在使用加替沙星后,可能出现药疹、瘙痒、红斑、光敏反应等轻中度反应,一般停药即可逐渐消失。若反应稍重,医生会给患者使用抗过敏药物治疗。

4. 虽然过敏性休克比较少见,但来势凶猛,病情进展快,需要及时抢救。因此,除对喹诺酮类药物过敏的患者禁用该药外,对其他药物过敏的患者也应在医生监护下,谨慎使用该药,否则应属于禁用。