糖尿病患者生存质量影响因素及护理干预对策
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方法：采用糖尿病生存质量特异性量表对我院2012年1月到2012年6月收治的60例糖尿病患者进行研究。
结果：对于糖尿病患者生存质量影响最大的因素是患者的心理情况，60例糖尿病患者中心理情况得分20分以上者35例，占58.3%，其次是生理情况、治疗情况及社会情况。
结论：针对糖尿病患者生存质量的主要影响因素采取有效的护理措施，可以明显提高患者的生存质量。
关键词：糖尿病生存质量影响因素护理干预
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0022-01
糖尿病是一种临床上较为常见的、以糖代谢紊乱为特征的慢性消耗性疾病，主要临床表现为慢性高血糖及机体内三大营养物质（糖类、脂质及蛋白质）代谢紊乱，其主要的病理生理基础是胰岛素绝对或相对分泌不足，胰高血糖素相对分泌过多及活性增高，从而导致机体内糖原分解增多，合成减少[1]。糖尿病患者长期忍受着病痛的折磨，给其身心带来了很大的伤害，对患者的生存质量带来了很大的影响。本研究通过生理机能、心理状态、社会关系及治疗等方面对患者进行生存质量分析，从而找出有效的护理措施，从而提高糖尿病患者的生存质量。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年1月～2012年6月我院内二分泌科收治的糖尿病患者60例进行该项研究，均已取得患者及家属的知情同意和医院医学伦理学委员会的批准许可。60例糖尿病患者，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄25～70岁，平均年龄为（40.5±18.5）岁，平均病程（4.5±1.5）年，其中1型糖尿病25例，2型糖尿病患者35例。针对60例患者的受教育文化不同而采取相应的影响生存质量因素进行干预。
1.2方法。
1.2.1调查工具。①患者的基本资料 需要记录每一个糖尿病患者的一般资料，比如患者的年龄、性别、患病时间、婚姻、文化程度、职业、家庭经济条件、血糖控制情况、有无并发症等情况。②生存质量调查 采用糖尿病生存质量特异表进行评价，主要内容包括患者生理、心理、社会及治疗情况27个条目进行评价，每一个条目依照5级评分，分值越高，说明患者的生存质量越低。为了更好地评价患者的生存质量，采用平均分值进行记录，分值越高，患者的生存质量越低。
1.2.2调查方法。制定问卷调查表，由专门负责人进行发放，详细讲解问卷内容并协助患者进行填写，收回所有问卷调查表，剔除无效问卷。
1.3统计学方法。采用SPSS16.0统计学软件进行分析，采用多元回归分析，以P
2结果
2.1糖尿病患者生存质量得分情况，具体见表1。
由表可以看出，对于糖尿病患者生存质量影响最大的因素是患者的心理情况，60例糖尿病患者中心理情况得分20分以上者35例，占58.3%，其次是生理情况、治疗情况及社会情况。
2.2糖尿病患者生存质量与4个方面的关系，具体见表2。
3讨论
本文研究结果显示：糖尿病患者的年龄、患病时间、婚姻状况、糖尿病类型、使用胰岛素治疗情况、有无并发症以及患者的经济水平等因素均影响着患者的生存质量。针对糖尿病患者生存质量影响因素采取的护理对策如下：
3.1健康教育。糖尿病是一种慢性病，至今没有根治性措施，日常生活中需要注意生活方式、饮食方式及运动等措施控制血糖波动在正常范围内。对于糖尿病病情严重的患者，除了采用饮食疗法、运动疗法控制血糖外，还需要应用降糖药控制血糖，甚至采用胰岛素。糖尿病的治疗关键在于早期、长期及综合治疗，主要的目的是为了缓解患者的临床症状和延缓病情进展，减少并发症发生的机会。糖尿病健康教育是非常重要的手段[2， 3]。本研究选择的患者受教育程度较低，所以医生应该采用通俗易懂的语言向患者详细讲解糖尿病的相关知识，提高患者对于糖尿病治疗的认识，纠正患者不良的生活质量，使得患者更好地进行糖尿病治疗，更好地控制病情紧张。 护士可向患者讲述有关糖尿病的相关知识及日常生活中需要掌握的注意事项，也可以把糖尿病的相关知识制造成一本小册子，分发给每一位患者，嘱咐患者经常翻阅而且根据书中知识进行自我控制疾病、自我保护和预防并发症。 护士应注意对患者重要家庭成员的教育，使其了解血糖控制的重要性，使其自动地监督患者进行降糖药物的服用治疗。家庭成员的监督作用在很大程度上保证了患者服药治疗的依从性。
3.2加强沟通，注意心理护理。护理人员应该将病情通知家属，并取得家属的配合，提高病人对康复的信心，使病人更加配合医院的治疗。护士要从过去的被动聆听患者的叙述改为主动、有目的性地与患者沟通。本组糖尿病患者部分患者为老年人，老年人的耐心及理解力有限，无法理解护士所说的专业术语或者对于护士感到不耐烦，此时护士应该有足够的耐心、用简单生动有趣的语言与患者沟通，了解患者的病情和治疗情况。老年患者大部分都会有孤独感，护士经常与患者沟通，可以减少他们的孤独感，且患者会感觉到被关注、温暖，使得他们更愿意与护士交流沟通，不仅有利于糖尿病治疗还可以构建和谐的护患关系[4， 5]。护士可以在与患者沟通过程中了解患者对于糖尿病相关知识的认识及有关知识的掌握情况，分析患者血糖控制较差的原因。
糖尿病患者病程时间长，病痛及经济上的压力给患者带来了很大的心理负担。要了解患者出现心理障碍的根源，根据了解到的具体情况做出心理护理的诊断，作出相应的心理护理计划，并且通过心理护理将对患者的关怀贯穿在治疗的整个过程中。同时要注意心理护理的时间，最佳护理时间应该选在晚上七点到九点之间。糖尿病患者致残率较高，因此患者普遍有焦虑和抑郁的情绪，这种情况不利于患者的恢复。
3.3提高糖尿病患者自我护理能力。糖尿病是一种终身性慢性疾病，其治疗是综合性的，所以患者的自我护理能力对于病情的控制非常重要。糖尿病的治疗是一个漫长的过程，需要患者主动的、积极地参与，配合。笔者从多年的临床工作中发现大部分接受胰岛素治疗的糖尿病患者，其自我护理能力较弱，大部分患者自我护理能力仅处于一般情况，所以他们的生存质量较差。因此，在护理过程中，特别是对接受胰岛素治疗的糖尿病患者，护士应该采用通俗易懂的语言指导患者胰岛素治疗，向她们介绍最新的治疗措施及护理方法，给予他们最科学最合理的自我护理指导，提高患者对于自我护理的认识，从而使得他们主动地自觉地进行自我护理，进而很好的控制患者的病情，降低糖尿病并发症的发生率，促进健康，明显的提高了糖尿病患者生存质量[6]。
3.4病情访视。护士应该注意对于糖尿病患者院外随访。定期访视了解糖尿病出院后是否遵照医嘱进行服药治疗，了解他们饮食、生活方式等行为与医生医嘱是否相符。糖尿病患者遵照医嘱的程度与他们病情控制情况程度呈正相关。对于不同的病人应该采用不同方式的访视，对于病情较轻的患者可以让他们有计划定期集中在一起进行访视；对于病情较严重或者行动不方便患者，护士可采用上门或者网络视频访视。
参考文献
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[3]邓玲玲，罗燕伟.护理干预对糖尿病足患者治疗的临床效果分析[J].中国医药科学.2013， 3（12）： 158-159
[4]周淑琴.社区护理干预对提高糖尿病患者遵医行为的调查分析[J].时珍国医国药.2013， 24（6）： 1490
[5]冯玉琳，吴觉敏.糖尿病患者足部护理知识与行为调查及影响因素分析[J].上海交通大学学报：医学版.2013， 33（5）： 571-575
[6]沈卫芬，黄.健康教育提高社区2型糖尿病患者生存质量效果的研究[J].中国现代医生.2013， 51（14）： 127-129