纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒的疗效
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摘要：目的 探究纳洛酮联合醒脑静注射液对急性酒精中毒治疗的效果。 方法 将2010年2月~2011年1月在我院接受急性酒精中毒治疗的99例患者分为三组，两组分别使用纳洛酮和醒脑静注射液，另一组联合使用纳洛酮和醒脑静注射液，观察三组患者用药之后酒精中毒症缓解所用的时间。 结果 在经过治疗之后，A组患者和B组患者虽然都安全度过危险期，酒精中毒现象已经消失，但是却出现不同程度的头晕，意识不清醒的状况，而C组患者在经过治疗之后已经相对更为清醒一些，并且没有头晕症状。结论 纳洛酮联合醒脑静注射液比单独使用两种药物治疗效果更好，缓解所需时间更短。
急性酒精中毒是目前急诊科临床上最为常见的病症,而急性重度酒精中毒则更日趋呈现出发病急促和病情危重的临床特点,甚至可能由于呼吸中枢麻痹或心搏骤停而导致患者死亡等恶性事件的发生。随着经济社会的不断发展，人们的生活水平不断提高，我们不再拘泥于与家人共餐，而是去中高档次餐厅进餐，有时候为了工作也要参与各种应酬，这就避免不了要喝酒，而喝酒过量也是常事，这就会导致酒精中毒，甚至是急性重度酒精中毒。对于重度酒精中毒者，如果不及时采取抢救措施，很可能会危及生命。根据调查我们发现，很多医院目前采取的是醒脑静注射液进行治疗，也有部分医院选择的是纳洛酮注射，很少有医院会采用纳洛酮联合醒脑静注射液治疗，因为很多医生无法确定两种药物联合治疗是否会产生毒副作用，不敢也不愿尝试联合治疗，本文将对纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒的效果通过实验进行详细的分析。
1 资料与方法
1.1一般资料将2010年2月~2011年1月在我院接受急性酒精中毒治疗的99例患者分为三组，每组33例，A,B两组为对照组，两组分别使用纳洛酮和醒脑静注射液，C组为联合组，这组联合使用纳洛酮和醒脑静注射[1]。观察三组患者用药之后酒精中毒症缓解所用的时间。在这三组当中，均有10例为女性患者，年龄在30~40岁，平均年龄都在35岁。就诊时间方面，基本都在饮酒之后60~100min，血液酒精浓度为100mg~200mg／dl。
1.2方法A组和B组都分别注射0.8mg纳洛酮和0.8mg醒脑静注射液各两次，C组先后注射0.8mg纳洛酮和醒脑静注射液，时间间隔为10min，以上三组总量不得超过2mg，两组患者均未催吐或者洗胃，不过可以在适当时候采取利尿或者补液等方式，同时要严密监护患者的神志意识，心率，血压等生命体征。
2 结果
在经过治疗之后，A组患者和B组患者虽然都安全度过危险期，酒精中毒现象已经消失，但是却出现不同程度的头晕，意识不清醒的状况，而C组患者在经过治疗之后已经相对更为清醒一些，并且没有头晕症状。
3讨论
之所以会出现酒精中毒现象，是因为在随着饮酒量的增加，体内的内啡肽逐步释放，内源性阿片活动也逐渐增多[2]。而在使用药物之后，患者体内的酒精量慢慢减少，酒精在血液中也逐渐稀释。
纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，在注射进入血液之后会迅速被吸收，同时纳洛酮很容易通过血脑的屏障，对于内源性内啡肽具有相当强的拮抗作用，可以部分纠正阿片类物质的中枢遏制效应，例如呼吸遏制和镇静作用等等，纳洛酮同时还能够升高脑部的灌注压，增加脑部的血液供应，从而达到恢复神经功能的效果，恢复患者的意识[3]。
在醒脑静注射液中，主要包含栀子，冰片和麝香等药物成分，它具有较强的清热解毒，行气醒脑功效，在逐步缓解酒精中毒现象的同时，还能够降低血浆中内啡肽的数值，这与注射纳洛酮有着异曲同工的功效。
重度酒精中毒之后，损伤最大的是患者的中枢神经系统，中枢系统的调节作用主要包括以下几点：对患者有促醒作用，脱水利尿，降低脑水肿，提高动脉氧分压，改善血气。而脑保护作用的机制为了能够提高脑细胞对各种脑损伤因子的耐受性，更快的修复大脑神经，主要的途径有以下几种：抑制兴奋毒性，抑制炎性因子和血管内皮素的表达，抑制病理性凋亡基因和蛋白质的表达。通过以上几种作用不仅能够实现降低血浆内啡肽的数值，而且能够有效改善脑细胞的缺氧状态，提高组织细胞携带氧气能力，从而使患者能够更快的清醒，并且保护脑组织。
在纳洛酮联合醒脑静注射液治疗时，麝香中的有效成分麝香酮具有很强的醒脑开窍功效，而冰片也能够帮助麝香疏通血管，具有清热解毒的作用。郁金的作用主要有化痰开窍，泻火开郁，这些药物在配合之下，能够做到清热解毒，安神定志，化湿止吐。两者联合使用要比单独使用一种药物更为有效，使患者体内酒精稀释更为迅速，恢复意识时间也更短。
根据相关的一些医学标准，治疗效果可以分为显效，有效和无效3种[4]。显效是指患者在治疗之后能够在1h之内恢复清醒，并且各项生命体征恢复正常，而有效是指患者在4h之内恢复意识，生命体征正常，而无效是指患者4h之内无明显恢复正常的迹象，生命体征也处于相对不稳定的状态。在本次治疗过程中，使用纳洛酮1h之后，患者意识逐步恢复，生命体征也恢复正常，而使用醒脑静注射液的患者是在2h之后才恢复意识，使用纳洛酮联合醒脑静注射液的患者在30min之后就已经基本恢复正常，只是出现不同程度的头晕状况。通过以上临床分析，经过不同方法的治疗之后，纳洛酮联合醒脑静注射液的效果最佳，其次是单独使用纳洛酮，最后是醒脑静注射液。
4结论
纳洛酮和醒脑静注射液一直是治疗急性重度酒精中毒的关键药物，在联合使用之后，可以使患者更快的恢复意识，摆脱酒精中毒的困扰。但是我们也应该清醒的认识到， 随着我们生活水平的不断提高，家庭的生活档次越来越高，工作越来越忙，我们往来于各种应酬，酒已经成为餐桌上不可或缺的交流工具，但是我们在交流感情的过程中，也要意识到酒可以暖心，却也会伤身，我们要时刻提醒自己，要尽量的少喝酒，爱惜自己的身体。
参考文献:
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