综合内科住院加床病人护理安全隐患及对策

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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0287－01

随着新型农村合作医疗及城镇医保的普及，就医病人的数量不断增加，以及某些疾病患病高峰时段的到来，病区床位数，长期不能满足病人的需要，综合内科就存在这种现象，经常加床给护理工作带来很多不便以及存在不安全隐患，为保证护理工作质量，确保护理安全，减少工作中不安全因素，对医护人员和医院的危害及经济损失，现将病区加床过程中的不安全因素进行分析并提出防范措施：

1 病区加床存在的不安全因素。

1.1 护理工作量大，床护比相对小。病人多，病区加床，使护理工作量增加，而护士不能相应增加，这样一来，使护士长期处于超负荷工作，给身体和心理都带来一定影响，同时每天为了忙于完成主要治疗，而没有时间去巡视病房，做宣教与病人沟通，做基础护理等，导致护理质量降低和病人满意率下降，同时超负荷工作易造成事故和差错。

1.2 加床号的位置不易固定及迁床频繁。一方面加床位置不固定，不利于寻找，如果护士因为忙碌不能认真查对，易发生差错事故，另一方面迁床后各种护理单、治疗单更改不及时或更改错误，或者没有及时通知相关人员容易造成治疗护理不及时执行，或执行错误［1］。同时临时医嘱执行后不能及时签名。

1.3 住院环境差。加床后病房内及走廊到处是病人及家属，造成拥堵，影响到医务人员的顺畅行走；遇到抢救病人，仪器设备很难通行，以致影响病人抢救；病房杂乱，病人贵重物品无法妥善保管以致丢失，给病人造成很大的经济负担和精神损害。病房噪音大，病人不能得到很好休息，从而影响病情，给病人带来生理、心理上损害。

1.4 病房空气质量差。病人多，探视人员多，病房内不能有效通风，空气质量差，不同种类疾病混合放置，极易发生院内感染。对于一些免疫力低下的病人不能实施很好的保护性隔离，影响治疗效果。

1.5 加床单元条件差。综合内科老年病人居多，加床大多是折叠床，无床栏，不牢固，易倒塌，遇到烦躁病人易出现意外，加床后附加设施缺如，抢救仪器如心电监护仪和注射泵无法放置，仪器不能安全使用，影响抢救。

1.6 护士法律意识淡薄。护士对各种法律法规重视不够，造成护理人员不能有效控制风险，由于加床多查对执行相对困难，加之因繁忙不重视与患者沟通交流，语言行为不当，极易造成护患纠纷。

2 对策

2.1 实行弹性排班，合理安排工作重点：为了满足病人需求，可向医院申请调配适当增加护理人员，还可采取科内调整，弹性排班，重点对高峰时间的工作，加强中班、夜班护理人力，抓好急、危、重疑难病人护理，按先急后缓，先重后轻，以满足病人需求，提高护理质量，在排班时可结合临床经验，知识层次，责任心等合理搭班，使护理工作有条不紊，同时，还应劳逸结合，保证护士充沛精力，以最佳心态投入工作中，提高工作效率。鼓励护士在晨间护理时，输液时，换水时，巡视时，与病人沟通时，征求病人及家属意见和建议。为了节省人力，尽量应用静脉留置针，减少工作量和病人痛苦。

2.2 加床相对固定，增加护理标识，制订加床查对工作流程：预先在走廊贴好加床床号，并且对加床病人入院后及时用醒目红字标记病人信息，贴在床头，同时，根据本科室护理工作， 重点针对加床病人制订加床查对工作流程，并且告诉护士认真查对，强调查对重要性，增强护士工作责任心，迁床时及时更换护理、服药单、治疗单，可在治疗床或输液架上悬吊安全警示标识，如查对制度执行了吗？［2］将护理隐患消灭在萌芽中。

2.3 为病人提供安全舒适环境：为了给加床病人提供一个安全床单元，尽量使用规范的病床，即便使用折叠床也要妥善固定，并告诉家属除病人其他人员不得坐在床上。为了保护隐私，使用屏风遮挡。给每张床配备储物箱。做好宣教工作，告诉病人及家属保管好贵重物品，以免丢失，增加病人安全防范意识，对于危重病人，尽量不安排在走廊内以免影响抢救和操作。

2.4 加强通风，做好防范，防止院内感染：分病种放置病人，对于有呼吸道感染、发热的病人尽量不放大房间，对于有上呼吸道感染症状的探视人员要动员其不要走进病房和接近病人，以免交叉感染。保证室内空气流通，定时开窗通风，护理人员操作前后，做好手部卫生，定期对医护人员手进行细菌监测，严格防止院内感染的发生。

2.5 增强安全防范意识：在老年患者和烦躁患者床头悬挂防跌倒/坠床警示牌［3］，告诉家属患者住院存在的护理风险，要24小时陪伴，同时护理人员也要加强看护和巡视，尤其是夜间巡视，防止意外事件发生。对于抢救病人所用仪器，妥善固定，确保使用安全。

2.6 提高护士法律意识：带领护士学习《护士条例》，了解和掌握护理人员执业的权利和义务，以及相关的法律责任，提高护理人员的法律意识［4］。从而，在护理工作中正确执行医嘱密切观察病情，加强护患沟通，让患者主动参与到安全管理中来，配合医疗护理工作，护理人员必须有丰富理论知识、专业技能，全心全意为病人服务，才能保证患者安全。

总之，针对综合内科持续加床现象，一方面要适当控制加床数，另一方面，要加强管理，规范护理行为，严防院内感染，提高护士法律意识，有效消除各种护理不安全因素，最终达到满足病人需要，提高护理质量和病人安全。

参考文献

［1］伍少梅、李么琴等，加床病人护理风险管理方法的探讨 ［J］国际医药卫生导报，2010, 16(9) : 1143-1146

［2］刘梅芳，谈加床现象所致的护理安全隐患及其对策 ［J］赣南医学院报，2009, 29(5) 680

［3］陈丽珊、陆丽华，老的患者住院期间安全危险因素分析及护理对策 ［J］护士进修杂志, 2011, 26(1) 18-19

［4］谢菲，结合《护士条例》探讨护理安全的影响因素及对策 ［J］护士进修杂志，2010, 25(12) 1077-1079