青春发育突增期不同发育类型学生的性发育、性教育状况及其干预

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摘要：对北京市海淀区五所中学中1987年9月至1988年8月出生的男生457和三所小学中1989年9月至1990年8月出生的女生450人拍摄了X射线骨龄片，并请专家按CHN法对每张骨龄片进行了判别，从中筛选出了男、女生早发育组、正常发育组、晚发育组每组30人，共计180人作为实验对象，对实验对象的第二性征进行了测试并对其性知识和态度等进行了问卷调查，较好的了解了目前青春发育突增期三种发育类型学生的性发育状况及其对性知识和性教育的态度，较深入地分析了目前我国性教育中存在的问题，为今后更好的对青春发育期的学生进行性教育提供了理论依据。

关键词：青春发育突增期；发育类型；性发育；性教育；干预

中图分类号：G804.49

文献标识码：A

文章编号：1007-3612(2007)07-0916-03

The Status Quo of Sex Development and Education and the Interference of

the Different Development Types of Students in Their Spurt of Adolescence

ZHANG Ying-qiu1, XU Gang1, ZHEN Zhi-ping2

(1. Beijing Sport University, Beijing 100084, China;2. College of Sports Science and P.E., Beijing Normal University, Beijing 100875, China)

Abstract:X-ray pictures of bone age were taken for 457 boy students born from September, 1987 to August, 1988 from 5 middle schools in Haidian District, Beijing, and for 450 girl students born from September,1989 to August,1990 from 3 primary schools in Haidian District, Beijing. And we invited the experts to distinguish every picture of bone age on the basis of CHN standard, male or female early development group, normal development group, late development group were selected, and every group included 30 students, so there were 180 students as this research objects. Secondary sex characteristic of students was tested and their sex knowledge and attitude was investigated, which led to a better understanding in sex development situation and the attitude to sex knowledge and attitude of the different development types of students in their spurt of adolescence, and a deeper analysis of the problems in sex education nowadays, so as to provide theoretic basis for making a better sex education during adolescence.

Key words: spurt of adolescence; development type; sex development; sex education; interference

1994年，开罗联合国人口和发展大会认定“青少年生殖健康的需求一直被严重忽视。因此各国应该致力于去除有碍于对青少年提供生殖健康信息和服务的各种法律、条例以及社会障碍。必须为青少年提供适合其发育特点的、综合性的性教育，以帮助青少年发展正确的价值观、生活态度，选择健康的生活方式，促进他们身心健康的成长。

因此有必要对青春发育突增期不同发育类型学生的第二性征发育状况以及他们对青春期的知识和进行青春期教育的态度进行调查，以便能为他们提供适合其发育特点和需求的青春期健康教育，确保他们身心的健康。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 受试者的基本情况 在北京市海淀区五所中学1987年9月1日至1988年8月31日出生的男生，在北京市海淀区三所小学1989年9月1日至1990年8月31日出生的女生中，选取城市居民户口、未经过系统体育训练、汉族、健康状况良好、无家族遗传病史、一年内不曾有手腕部骨折或患慢性病且自愿参加实验的学生男457人、女450人拍摄手-腕骨X射线片，骨龄拍摄日期为2001年8月。

1.1.2 发育类型的确定

根据CHN法判读受试者手-腕骨X射线片的结果，确定受试者的骨龄，并根据测试对象的骨龄与生活年龄的差值，确定发育类型。选取其中差值大于1年的为早发育组、差值小于1年的为晚发育组、差值上下不超过0.2年的为正常组，实验时间为2001年10月。

1.1.3 统计样本的确定

从实测样本中剔除两名早发育女生因月经来潮而未进行最大吸氧量测试的样本，并采取随机的方法，使每组样本量相等，最后，统计样本每组30人，共计180人。

1.2 指标

1.2.1 第二性征发育状况的测试

采用Tanner所制定的五期法对实验对象的性发育进行了判定，测试保证同性别之间由同一人完成。测试人员为北京体育大学本专业研究生，测试当天的复测检验达到统计学要求。

1.2.2 学生调查

对实验对象本人在进行测试的当天，发放调查问卷，包括：性知识和对性发育及性教育的态度等。问卷由测试人员统一发放和回收，问卷在发放前进行的信度和效度检验均符合统计学标准。问卷发放201份，由于当场有测试人员检查，所以问卷全部回收并有效，有效率为100%。

2 结果与分析

2.1 三种发育类型学生性发育比较

从表2和表3可以看出，几项性发育指标的均值均为早发育组>正常发育组>晚发育组，且各组间差异具有显著意义，表明在同一年龄组的男女生中，发育程度明显不同；在对女生的进一步调查中发现，早发育组有21人已有月经初潮，占早发育总人数的70%，正常发育组有4人，占13%，晚发育组均未发生月经初潮。从发育程度上看，早发育组中大部分学生已进入缓慢发育期，正常组大部分学生处于发育突增期，而晚发育组的大部分学生还未进入发育突增期。由于进入青春期后，在多种激素的共同作用下，生殖系统迅速发育，生殖器官迅速增大，生殖功能逐渐成熟，第二性征出现、发育、逐渐达成人水平，性征发育程度的明显不同说明不同发育类型的学生性激素发育水平也明显不同。张一民的研究成果(95)也证明了这一点。正是由于人体内激素水平的不同，造成了不同发育类型学生在青春发育突增期生理、心理等方面的不同，而在儿童少年发育过程中，起主要作用的丘脑-垂体-性腺轴的变化，主要受遗传因素的影响。这就要求我们要做到青春期教育的适时适量，就必须先明确学生的发育类型，再根据不同学生的具体情况进行教育，从而为我们搞好青春期教育提出了前提条件。

2.2 青春期知识及态度调查 调查发现，11岁女生早发育组已有73%的学生发生月经初潮，其中30%左右的学生月经已较规律，说明开展性教育的时间应相应提前；虽然78%的男生、54%的女生选择“曾接受过青春期知识的教育”，且70%的女生对月经、92%的男生对遗精有较正确的认识，但在填写问卷过程中，女生晚发育组询问什么是月经的人数超过50%，同时本调查设计了关于男生首次遗精时间的问题，目的是调查男生在13岁时发生首次遗精的比率，但由于一些未发育男生在调查中选择了“已遗精”，因而影响了数据的准确性，将其剔除，说明目前我国的性教育流于形式的现象较为严重；我国是受封建思想影响较重的国家之一，任何一种在青春期前对学生进行性教育的建议，都会遭到老一辈人的强烈反对，他们害怕对青少年进行性教育会对孩子的发育起到刺激作用，从而使其的性活跃年龄更为提前，但对学生的调查却发现89%的男生、84%的女生希望在青春期前了解有关方面的知识，但其中也有16%的男生、21%的女生希望尽早了解此方面的知识，说明要提高青春期教育的效果就必须把握好教育的时间，因此在进行青春期教育时一定要注意不同发育类型的问题，以尽可能地满足各类学生的需要；由于50%左右的男生对自己的身体发育较关注，其中30%～50%的学生能正确地意识到自己的发育与同伴的不同、70%左右的女生对自己的身体发育较关注，其中40%～55%的学生能正确地意识到自己的发育与同伴的不同，特别是女生，她们天美，不仅对自己身体的变化十分关注，且将此变化与同伴比较，并互相评论彼此的外貌和身材，这些都会影响女生，使其产生焦虑、妒忌、自卑等心理问题，从而产生情绪变化,因此，必须在学生进入青春发育期前让学生了解：每个人都要经历青春期的变化，而青春发育突增期有不同的发育类型，每个个体青春发育突增期的开始时间、持续时间及结束时间均有差异，遗传是造成这种差异的主要原因，以缓解因为身体变化造成的心理压力和困惑。同时还应让学生了解加强营养和体育锻炼能够促进身体的发育，以提高其自觉锻炼的积极性；目前学生获得青春期知识的主要途径男生主要是：老师、书本、家长，女生主要是：家长、老师、书本，而学生对这样的传播途径也较习惯，并希望继续从这些途径上获取青春期知识，说明进行青春期教育必须动员全社会的力量，在加强学校青春期教育的同时，把家长和同伴作为干预对象，并最大限度地发挥媒体的作用，把性生理、性知识、性心理、性道德、性法制融为一体，以使下一代免受性的困惑，降低性疾病的发生率。

3 青春期健康教育的干预策略

3.1 干预的策略

较准确地了解每个学生的突增期开始时间，以更好的对他们进行青春期教育。本次调查显示早发育的女孩在刚升入小学四年级、男孩子刚升入六年级，就已进入此期，但晚发育的女孩在升入小学六年级、男孩升入初中二年级还未进入青春发育突增期，因此在进行青春期教育时一定要遵循区别对待的原则。提倡在秋季开学时为小学四年女生、六年级男生家长开设如何进行青春期教育讲座，让家长知道进行青春期教育的目的意义、教育的内容、教育的方法，并请家长及时发现自己的孩子进入青春发育期的迹象(女孩为开始发育，男孩为开始发育)并报告校医。由校医、家长组成的服务保障体系，对这些学生进行追踪检查(每隔三个月一次)，并通过讲座课和个别谈话等方式对其进行青春期教育。从小学五年级或初中一年级开始分别对女生或男生开设青春期健康教育课。上课时教师的态度应自然，要让学生明白性并不神秘，青春期知识如同数理化等知识一样，是一门认识人自身和两性关系的综合性知识，必须用严肃科学的态度循序渐进地学好青春期知识。同时，还要让学生了解进行青春期教育的必要性。因为青春期教育是我们进行素质教育的重要组成部分，因此要想达到目的，就必须把知识、态度、行为统一起来。依据学生发育的特点，首先应进行青春期生长发育和卫生保健常识的教育，让学生了解进入青春发育期后身体会发生哪些变化？为什么会发生这些变化？并与营养和体育锻炼教育结合起来，使学生了解怎样才能最大限度地发挥自身的遗传潜力。讲解的内容主要包括：

1) 让学生了解青春期性发育的知识及处理办法。如女孩子为什么会来月经？男孩子为什么会遗精等青春期特有的问题及怎样处理和对待这些问题，才能使自己的身体健康地成长。

2) 青春期心理发展、心理卫生和心理的自我调节知识。如青春期心理发展有哪些特点？性心理有什么变化？什么是性渴望、性萌动、性梦幻？怎样对待这些变化？怎样避免走入性心理误区？怎样进行性心理的调节等问题，并与心理健康和社会适应能力的教育结合起来，使之学会处理这些问题的方法，并采取积极的方法安全地渡过青春期，成为心理健康的有用之才。

3) 性道德观念和规范的教育。从近些年来中学生怀孕现象时有发生，且最近还爆出少女卖处女和案件、艾滋病在全球蔓延等事实说明在青少年时代养成良好性道德的重要性。

4) 让学生掌握性法制知识，用《未成年人保护法》来保护自己抵制性骚扰和犯，防止性犯罪。

5) 了解性病对人体的危害以及其传播途径，使青少年从小养成健康的生活方式。

3.2 不同发育类型学生的干预重点

13岁男生和11岁女生早发育型：大部分性发育已趋于成熟，第二性征明显。70%的女生已发生月经初潮。因此，干预的重点应该是：青春期心理发展、心理卫生和心理的自我调节知识；性道德观念和规范的教育；性法制知识，学会保护自己免受伤害；了解性病对人体的危害以及其传播途径。

13岁男生和11岁女生正常发育型：大部分学生处于第二性征的发育期。女生中只有13%的学生发生月经初潮。因此，干预的重点应该是：让学生了解青春期性发育的知识及处理办法。

13岁男生和11岁女生晚发育型：大部分学生刚刚开始第二性征的发育。因此，干预的重点应该是：让学生了解青春发育突增期有不同的发育类型，每个人或早或晚都要经历这样的过程及两性的普通常识。

因此，在进行青春期教育是最好打破原来的上课班级，对学生进行重新编班，首先必须明确女生的青春期教育应在小学五年级进行，男生应在初中一年级进行，对于个别发育早的学生应让他们参加高一年级的青春期教育课。其次，分班标准应是学生的发育类型，教育的内容应按照学生目前的发育状况，根据本研究的不同发育类型的干预重点分级进行。此外，由于目前各种媒体中个别的不健康内容，特别是黄色网站对发育期学生的不健康影响，所以，在他们中间进行适时适量的性教育就显得比以往的任何时候都重要，因此，开展青春期性教育必须得到全社会的支持和参与，使我们的下一代能够顺利地渡过青春期这一花团锦簇的沼泽地，成为对社会有用的、身心健康的社会人。

4 结论与建议

1) 青春发育突增期同年龄组的学生由于其发育类型不同在第二性征的发育上存在着明显的差距，因此要做到青春期教育的适时适量，就必须先明确学生的发育类型，再根据不同学生的具体情况进行教育，从而为我们搞好青春期教育提出了前提条件。

2) 目前我国的青春期教育流于形式，使学生产生了不必要的心理负担和困惑，不利于他们身心的健康成长。但学生对自身的发育很关注，且获取此类知识的要求较迫切，因此必须动员全社会的力量，把性生理、性知识、性心理、性道德、性法制融为一体，让青春期的学生掌握关于性的科学知识和社会规范、加深对于性的自我意识、培养高尚的情操和责任感，以解决好性教育这个综合性很强的社会问题，使学生成为情感丰富、人格健康的社会人。

参考文献：

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