脑卒中后抑郁症采取中医护理干预的效果观察
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【摘要】目的：对脑卒中后抑郁症采取中医护理干预并进行效果观察。 方法：选我院患者86例，随机分为治疗组（中医护理干预）和对照组（常规的治疗及护理）。排除其它因素，两组在病情等级状态、年龄、性别、病变性质、平均住院日期等差异不大，具有可比性。符合第四届全国脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准并且汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分＞17分的患者，同时对两组患者进行常规的药物治疗及一般性的护理，治疗组进行中医护理干预主要是对其进行情志、中药治疗、按摩治疗、针灸治疗等。 结果：结果表明患者在治疗前HAMD评分无统计学差异，进过9周后的治疗结果看患者有明显的改善，具有显著性差异。结论：通过中医进行性相关的的治疗，可以使患者得到有效的治疗，临床值得广泛推广。
【关键词】脑卒中；抑郁症；中医护理
脑卒中后抑郁症(post-stroks depression,PSD)，的脑血管常见的并发症。有报道证实脑卒中后抑郁症的发病率及致死率、残率均较高[1]。临床上患者主要表现为情绪冷漠、易怒、悲观、厌世、缺乏主观能动性及全身疲乏等症状。直接应先病人的身心健康、疾病康复、生存质量等。脑卒中后抑郁症属中医学“郁症”范畴[2]，近些年来中医护理干预在治疗此种病症取得了较好的效果，提高患者的生活质量和主观积极性。
1临床资料
1.1 一般资料选自2008年6月~2010年12月我院患者86例，男48例，女38例，年龄42-68岁，平均年龄62岁，随机分为治疗组（中医护理干预）和对照组（常规的治疗及护理）。排除其它因素如：失语、智障和有神经、精神病史者以及检查不合格者，两组在病情等级状态、年龄、性别、病变性质、平均住院日期等差异不大，具有可比性。符合第四届全国脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准，并且汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分＞17分的患者。
1.2病因西医认为：病变导致5-羟色胺能和去甲肾上腺素能神经元及其传导通路受损,从而5-羟色胺和去甲肾上腺素含量急剧下降进而导致抑郁症的出现[3]。
中医认为：中风与郁症合为称之为此病，中风患者主要为淤血阻络，加之以患者的认知不准确，导致患者出现情绪低落、悲观、烦愁，从而导致气滞，气滞进而加重血瘀[4]。从而导致恶性循环，最终为情志所伤。
1.3治疗方法同时对两组患者进行常规的药物治疗及一般性的护理，治疗组进行中医护理干预主要是对其进行情志、中药治疗、按摩治疗、针灸治疗等。
1.3.1一般性的护理①患者创造良好的环境，保证环境优雅、整洁，能呼吸到新鲜空气。②对患者进行饮食上的合理安排，提供高蛋白、纤维素的食物。③心理干预，对患者进行心理疏导、解除患者思想顾虑。④基础护理，保证个人卫生，防止压疮，同时保证患支功能位置、观察患者体征。
1.3.2中医护理
1.3.2.1中医情志干预根据中医情志学说，根据五行相生相克的道理以“喜”胜“悲”，医护人员应用较诙谐的语言，并微笑面的每一位患者，让患者定释怀而笑。树立正确治疗观念，让患者对疾病有所认知，支持、安慰病人让其树立信心缓解其压力，消除顾虑和悲观的心理。陪护病人，有针对性的心理护理干预措施，稳定情绪，对病人在治疗中取得的进步给予赞赏和鼓励；联合亲友对其进行心理上的安慰、鼓励，关心、体贴患者，让其感受到亲情的温暖，不孤单，加速患者康复脚步。
1.3.2.2按摩穴位每日对患者的制定穴位进行按摩，主要针对患者的合股、太冲、百会等穴位进行按摩，时间早晚5-10min。在按摩的同时分散患者的不良情绪、减少患者的心理负担，保持患者的良好、积极的心态。
1.3.2.3针灸治疗应用针灸主要去人体的人中、内管太冲、神门，针对其他的并发症进行相关的穴位进行针灸，针灸人员主要经过专业培训的合格后上岗。
2结果
两组进过不同治疗9周后进行评价，根据评价结果进行等表1
表1两组HAMD评分比较
结果表明患者在治疗前HAMD评分无统计学差异，进过9周后的治疗结果看患者有明显的改善，具有显著性差异。
3讨论
脑卒的发病率、致残和病死率都非常高，由于脑卒起病急，患者突然丧失了生活自理能力，自由收到了一定的限制，导致患者出现低落、悲观，从而引发抑郁。在中医护理以中医理论为基础，配合相关的中医按摩、针灸等进行相关治疗，可以使患者得到有效的治疗，临床值得广泛推广。
参考文献
[1]郭克锋,杨文清.脑卒中后抑郁障碍[J].中国临床康复,2003,7(5):718~720
[2] 叶蜀晖, 脑卒中后抑郁症的中医治疗进展[J].中国中医急症，2008，3，( 3)：376-378
[3] 勾丽杰,刘旭东,许士奇,朱振丽,柴叶红,王淑娟,祝金华， 脑卒中后抑郁对康复疗效影响的临床观察 [J].河北医药，2010,2,(2)：407―409
[4] 黄真,毛庆秋，脑卒中后抑郁症的中医药治疗概况[J] 蚌埠医学院学报,2005,10(5):478-479.
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