消毒供应中心提高手工清洗换药碗质量的方法
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【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0469-01
消毒供应中心承担着整个医院重复使用再生物品的清洗、消毒、灭菌等供应工作。再生物品的清洗不彻底常常是灭菌失败的主要原因。要达到灭菌的要求并确保达到最佳清洗质量，必须严格控制清洗程序，注重清洗效果。在学习执行消毒供应中心新规范的工作中，笔者摸索了一套节能、低耗、省力的清洗方法，现报道如下。
1 清洗
1.1 清洗方法
1.1.1 做好个人防护污染区工作人员要做好个人防护。经过初洗-清水冲洗-酶浸泡-刷洗-精洗的流程清洗换药碗。临床使用者进行初洗后，消毒供应中心下收人员密闭回收到消毒供应中心污染区清洗。
1.1.2 冲洗将换药碗置于流动常温水下冲洗。
1.1.3 酶浸泡将冲洗后的换药碗浸泡在水温30～40℃、1∶200的多酶清洗液中浸泡5 min。
1.1.4 清洗浸泡后的换药碗在流动水下用软布擦洗或软毛刷刷洗防止产生气溶胶。换药碗清洗干净后沥干水分。
1.1.5 消毒采用对人体和环境无刺激、无污染的高氧化还原电位酸性水冲洗换药碗。流动常温水冲洗后，用上述方法沥水1～2 min。1.1.6漂洗控沥水后的换药碗用流动的蒸馏水、纯化水或软水冲洗，再用上述方法沥水1～2 min。
1.1.7 干燥将沥水后的换药碗置入烘干设备中烘干，90℃、15min。
1.1.8 特殊清洗如遇特殊感染，根据感染不同病原菌，选择不同的消毒剂处理后，按上述流程清洗。
1.2 清洗质量
1.2.1 影响因素任何残留的有机物都会妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽细胞的保护膜而影响灭菌效果。
1.2.2 日常检测采用目测及放大镜检测方法，检查包装前换药碗清洗质量，包括：无污渍、血迹、水渍、锈迹、有机物颗粒无破损、清洁干燥、光亮。阴血试验阴性。
1.2.3 评价方法蛋白残留测试评价清洗质量，通过颜色变化判断清洗效果。
2 包装
选择一次性医用无纺布单独包装换药碗。包装前，包内放置化学指示卡，闭合包装，包外粘贴化学指示胶带并注明包装者姓名、灭菌日期、有效期、灭菌者、灭菌锅号、灭菌锅次等。
3 灭菌
3.1 灭菌标准按照《消毒灭菌操作规范》执行。
3.2 灭菌后检测包内化学指示卡变色合格，包外指示胶带有米黄色变为黑色。细菌培养为阴性合格，生物监测阴性合格。
4 感染控制
4.1 空气消毒消毒供应中心工作区，每日紫外线循环风空气消毒二次，污染区可随时消毒，记录累计消毒时间、签名，每月空气监测1次。
4.2 手消毒工作区域操作前后按照六步洗手法清洁洗手，每月对工作人员手、空气、物体表面细菌培养并记录。
4.3 感染控制知识学习加强消毒供应中心工作人员感染控制观念、慎独意识、强化法律意识、加强专科知识培训，提高自我防护意识。、
通过以上清洗换药碗的流程，改变了以往清洗换药碗过程上、台下到处积水，浪费很多敷料的现象；节省了清洗时间，提高了工作效率；减少了换药碗干燥时间，达到了节能的效果；不再使用抹布擦干每个换药碗，减少了抹布和敷料的使用达到了省时、省力、低耗和避免了二次污染的目的。有效控制了医源性感染，为提高医疗护理质量提供了可靠的保障。