带状疱疹基层诊疗路径
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适用对象
第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）。诊断依据
①皮疹为单侧性。②沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。③可伴有神经痛。进入路径标准
第一诊断必须符合带状疱疹。
当患者同时具有其他疾病诊断，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。治疗原则
抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。治疗方案的选择及依据
药物的选择与治疗时机
抗病毒剂
阿昔洛韦‘，儿童3～6mg/kg，5次/日，成人200—800mg，5次/日，口服，疗程7—10天或静滴，5mg/（kg·次），3次/日，疗程7～10天。
止痛药物①非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药，如消炎痛片25mg，3次/日；布洛芬胶囊200mg，3次/日；多塞平片25mg，3次/日。②抗癫痫药卡马西平亦可有良好的止痛效果，口服初始剂量为100mg/次，2次/日，第2天起，隔日增加100～200mg，直至疼痛缓解，维持量为400—800mg/日，分次服用，一日最高剂量≤1200mg。③曲马多，口服，50～100mg，次，必要时可重复。日剂量≤400mg，本药有具有轻度的耐药性和依赖性，不宜长期使用。④加巴喷丁，口服给药，第1天300/次mg，1次/日，或100mg/次，3次/日；第2天300mg/次，2次/日，或200mg/次，3次/日；从第3天起，300mg/次，3次/日。此后，剂量随临床疗效进行调整，常用量为900～1800mg/日，不宜>2400mg，该药首次给药宜在睡前服用，以减少头晕、嗜睡等不良反应，且服药后不宜驾驶车辆或操作机器，该药的停药或治疗方案的调整均需逐渐进行，时间不宜短于1周。
上述药物的用药时间视病情而定。
神经营养药
口服维生素B1片20mg，3次/日，肌注维生素B120.5mg，1次/日，用药时间视病情定。
糖皮质激素
泼尼松‘应用有争议，多认为病程在7天内者及早合理应用效果好。泼尼松30mg/日，一般为7～10天。
免疫调节剂胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。
局部药物炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂，如外用阿昔洛韦软膏、红霉素软膏、扶他林乳膏等，用药时间视病情而定。
抗生素必要时使用，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行。
物理治疗紫外线、频谱治疗仪等，治疗时间视病情而定。
住院期间检查项目
标准门诊治疗及住院日为7—14天。
住院患者入院第1天必需的检查项目①血常规、尿常规、大便常规；②肝肾功能；③X线胸片、心电图。
入院后复查的检查项目
根据患者治疗后反应选择复查血常规、肝肾功能等。
出院标准
①皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。②没有需要住院处理的并发症。变异及原因分析
神经痛剧烈、常规治疗无效者，需长时间神经修复及止痛康复治疗。
伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。
向上级医院转诊条件具备下列指征1项者就可转上级医院：①皮疹泛发或出血坏死型，当地检查、治疗手段有限者。②神经痛剧烈，常规治疗无效，而当地没有镇痛科或康复科者。
安全转诊方法、步骤①落实转诊交通工具、人力，通知上级转诊中心做好接诊准备。②向家属说明病情、转诊的必要性和途中可能发生的问题并签署知情同意书。③到达上级医院后，上交详细的转诊记录单。
转回基层医疗机构诊治
经上级医院治疗，好转出院的患者，可回当地社区继续口服神经营养药物和止痛药，如口服维生素B1片20mg，3次/日；肌注维生素B120.5mg，1次/日；消炎痛片25mg，3次/日；多塞平片25mg，3次/日；卡马西平100mg，3次/日，视病情而定。
注：为《国家基本药物处方集》的药物。