胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床疗效观察

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[摘要] 目的探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择2型糖尿病患者40例。随机分为2组，胰岛素泵组(csⅡ组)予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，胰岛素多次皮下注射组(MDI组)予多次皮下注射胰岛素。结果　CSⅡ组治疗后低血糖的发生率与MDI组相比明显减少(P

[关键词]胰岛素泵；糖尿病

[中图分类号]R587.1　[文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)11-0026-02

糖尿病的急慢性并发症严重影响着患者的生活质量、甚至威胁病人的生命。胰岛素强化治疗能迅速控制血糖。改善胰岛B细胞功能，减轻或延缓并发症的发生。笔者比较了胰岛素泵及胰岛素多次皮下注射两种强化治疗方法的临床疗效，探讨胰岛素泵对于治疗2型糖尿病的优越性，报道如下。

1　资料与方法

1.1　研究对象　2007年6月至2008年8月间在本院住院的2型糖尿病(T2DM)患者40例，男18例，女22例，年龄32～65岁，平均(52.9±8.6)岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。随机分为两组：(1)胰岛素泵组(CSⅡ组)20例，其中男11例，女9例，年龄(54.3±6.2)岁；(2)胰岛素多次皮下注射组(MDI组)20例，其中男11例，女9例，年龄(52.1±8.I)岁。所有研究对象均无严重急、慢性并发症，无肝肾功能不全，无自身免疫性疾病，近期无感染，经患者同意并签署知情同意书。

1.2　研究方法　CSⅡ组采用诺和灵R，用韩国丹纳胰岛素泵持续皮下输注基础胰岛素量及三餐前追加胰岛素量；MDI组采用诺和灵R三餐前及诺和灵N睡前皮下注射。根据血糖及病情调整胰岛素用量。血糖监测采用美国强生血糖仪监测空腹(FBG)、三餐前及餐后2h血糖(2hBG)、睡前及凌晨3：00血糖。测定达到目标血糖值所用时间、血脂、低血糖反应(头晕、心悸、出汗和血糖

1.3　统计学处理　两组数据以x±s表示，计量资料的比较采用t检验，以P

2　结果

两组患者在治疗前、后血压、血脂、FBG、2hBG、病程(COURSE)、体重指数(BMI)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；各组在治疗后FBG、2hBG均下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P

CSⅡ组治疗后低血糖的发生率与MDI组相比有所减少，差异有统计学意义(P

3　讨论

国内外的研究已经证实，在T2DM的早期通过给予强化胰岛素治疗以达到严格的血糖控制，能够逆转高血糖对胰岛B细胞的毒性作用，延缓B细胞的功能衰竭，从而使B细胞的功能得到逆转。胰岛素多次皮下注射强化治疗方法，不能有效模拟24 h生理胰岛素分泌，故不能迅速使血糖达到理想水平，并且会增加发生低血糖的危险性，血糖波动也大，增加了患者的恐惧心理。用胰岛素泵对糖尿病患者进行持续皮下胰岛素输注，可模拟生理性胰岛素分泌，使血糖得到迅速有效的控制，通过缓解高葡萄糖毒性，使胰岛B细胞的功能得到改善，避免了因两餐之间血浆胰岛素水平高于正常而出现的低血糖，用CSⅡ配合严格的血糖监测，通过分段设定适当夜间基础量，避免夜间低血糖、清晨黎明现象及somogyi现象发生，使血糖得到理想的控制，更好地防止或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生、发展，为患者提供了安全可靠、有效灵活的输注方式。

本研究比较了2种胰岛素强化治疗方法，显示2种方法都能稳定地控制血糖，而CSⅡ组低血糖发生率以及治疗达到目标血糖所需时间都明显低于MDI组，说明CSII组能更快地控制血糖使血糖稳定，大大缩短控制高血糖时间，减少低血糖的发生，是一种安全、有效的强化治疗手段。由于CSII组采取持续皮下注射，可随时监测血糖水平，从而灵活、及时地调整胰岛素基础量和餐前大剂量，保持有持续的胰岛素浓度及适当的每餐餐前量的负荷分配，更好地模拟人体胰岛素分泌模式。同时CSII治疗可使患者避免了MDI的痛苦，胰岛素的剂量调整更加灵活，T2DM患者的工作、进餐和日常生活更加自由，值得临床推广应用。