有了预付制,农民看病更轻松

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今年3月11日,名山县永兴镇江落村村民潘显蓉的家人给县新农合办公室送来一面锦旗――“心系百姓想为民所想,急为民所急雪中送炭”,以表达对新农合预付制的感激之情。

群众:预付制好哦,免得看病垫很多钱

去年5月,名山新农合率先在全省实施预付制。预付制,即利用省卫生厅信息中心设计的预付制软件,在新农合管理系统中直接设置县内各级医院的起付线、补偿比。农民在就医时,电脑直接显示新农合补偿、农民应付两部分费用,农民直接支付自己应付部分的费用。

“新农合预付制好哦,报账不麻烦,免得垫很多钱。”2月初,因病住进城东乡卫生院的周代洪老人连连称赞。当天,周代洪老人突发疾病,到卫生院时身上只带了50元钱,而当天住院要花140元钱。由于实施了预付制,除去50元的门槛费,新农合为其报销70%的相关费用,周代洪只需花77元就可以了。而按照原来的报账制,他要先垫付140元的医疗费,最后出院时才能报账。

预付制对医疗费要花上千元甚至上万元的参合农民来说,效果更明显。家住蒙阳镇德光村五组的农民廖秉华,患有慢性骨髓炎,一个疗程治疗费近800元,每次要凑够这笔钱后才能治病。实行预付制后,他只需带上自己应交的200多元就行了。

相对于报账制,农民入院后,不再将所有的费用全部缴清后才报账,而是只支付自己应付的部分,减轻了农民看病时的垫资负担。从去年5月1日至今年5月,名山县新农合已为5000多位农民预付了180余万元。

卫生局:预付制,有利于医院管理上档升级

“最重要的是,它能促使医院管理上档升级。”对于预付制,县卫生局的主要领导和县新农合办公室评价道。

从去年5月起,名山县15个乡镇卫生院和1个社区的新农合系统上安装了医院管理系统,实现了医院管理系统和新农合管理系统的对接和共享。病人发生费用和最终结算补偿时,病人的相关资料直接由医院管理系统传输到新农合系统,实时进行结算。

由于开展预付制必须建立在医疗机构微机化管理、实行每次缴费结算和一日清单制的基础上,使病人的医疗费用能够在当日接受病人及其家属的监督,在制度层面上防止了医疗机构“宰客”现象,使医疗机构费用公开透明,促使其管理上档升级。

院长:程序上还有点麻烦,有些农民的钱不容易收回

“预付制对农民很好,但增加了医院新农合专管员的工作量。另外,病人入院时,如果我们对他的预交费用估算过低,出院时他应补的部分费用不容易收回来;如果估算过高,预付制又会失去意义。”一位院长如是说。

在只有几个工作人员的乡镇卫生院,每个工作人员身兼数职,再加上预付制程序还不够完善,操作起来有诸多问题。比如:入院第一天的费用划分为总费用、补偿费用、自付费用,但在第二天,系统中显示的则是两天的累加数。如果每笔经费都实现预付制,工作人员还要人工计算第二天的应付金额,操作上有一定的难度。

在县级医院及中心卫生院,收治的病人病情都较复杂,住院时间和住院费用相对较高,医生无法准确估算病人的病情变化和医疗费用。如果预交款过高,病人的经济负担加重,预付制效果不佳;如果预交款过低,后续的治疗费用收取难度也大,易造成医院的经济损失。