莫利和多潘立酮治疗消化性溃疡对比观察

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摘要：目的：对莫利和多潘立酮治疗胃溃疡的临床疗效进行比较，评价两药的疗效和安全性。方法：106例消化性溃疡且幽门螺杆菌感染阳性患者随机分成治疗组49例和对照组57例。治疗组予以莫沙必利治疗；对照组予多潘立酮治疗。结果：治疗组疗效优于对照组，P

关键词：多潘立酮;莫利;消化性溃疡Abstract:Objective: To compare the clinical effect between Mosapride and Domperidone on peptic ulcer, and estimate their curative effect and safety．Methods: 106 cases of peptic ulcer patients with H. pylori infection were divided into 2 groups randomly. The patients in treatment group were given Mosapride, and the cases in control group were given Domperidone. Results: The curative effect of the treatment group was better than the control group (P

Key word: Domperidone; Mosapride;peptic ulcer

【中图分类号】R864.01【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0112-01

消化性溃疡一般指胃溃疡(GU)及十二指肠溃疡（DU），是消化内科多发病，约占人群的10％，近年来随着工作生活压力增大，该病的发病率逐步上升，成为影响工作及生活质量的重要因素之一。其常见症状有上腹部饱胀、上腹痛、反酸、嗳气、呃逆等为其常见症状，促胃肠动力药为治疗本病的主要药物之一，可改善消化性溃疡的症状，并促进溃疡愈合。目前临床常用的胃肠动力药：①多潘立酮：为外周多巴胺受体阻滞剂，有泌乳等副作用。②莫利：为非选择性5－羟色胺4受体激动剂，促进乙酰胆碱释放，从而主动增强消化道动力与协调性，具有起效快特点，是治疗消化性溃疡的必用药之一，现将用药后的比较报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本组66例患者均为胃镜证实为活动性溃疡患者，且C14呼气试验结果均为HP感染阳性。治疗组34人，男18人，女16人，年龄18~75岁；对照组32人，男18人，女14人，年龄20~70岁，两组均无出血、穿孔、癌变等并发症，无药物过敏史，其中十二指肠溃疡40例，胃溃疡26例。

1.2治疗方法：两组患者均同时改正不良生活习惯，合理饮食，规律生活，同时口服抑酸剂及根除幽门螺杆菌治疗，治疗前10日，口服泮托拉唑40mg/次，2次/日；克拉霉素0.5g 2次/日， 甲硝唑0.4g 2次/日；之后20日，服用泮托拉唑40mg/次 1次/天。在治疗组加用莫利片,5mg/次，3 次/日，对照组用吗丁啉：10mg/次，3次/日，以上药物均为餐前服用，疗程为4周，观察治疗后症状改善情况，评价疗效。

1.3疗效判定标准：共有两个指标①症状缓解标准：a. 完全缓解为显效，b. 明显缓解为有效，c. 症状缓解不明显为无效。②胃镜下愈合指标：a. 溃疡消失为显效，b. 溃疡面积缩小50%以上或者溃疡数目减少为有效，c. 溃疡面积缩小少于50%或者溃疡无变化为无效。所有患者治疗结束时均进行胃镜复查判断疗效。

治疗结束后复查胃镜时发现，对照组有2例临床症状明显缓解而胃镜检查溃疡面积略大于50%均归于有效。

1.4采用SPSS 13.0统计软件进行统计处理分析,采用x2检验。P

2结果

2.1两组治疗4周后比较见表1。

2.2药物副作用:在治疗过程中，对照组有1例患者出现轻微腹痛，大便次数2~3次，停药后均症状消失。

注：两组比较有显著性差异X2=3.89 P

3讨论

消化性溃疡是消化系统常见病，包括胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU)。胃及十二指肠粘膜屏障破坏及胃酸增多为其主要的发病机制，有研究表明，部分GU患者胃排空增快，可使十二指肠酸负荷增大，部分DU患者胃排空延迟，这可增加十二指肠液反流入胃，增加胃粘膜侵袭因素。胃排空延迟，胃窦十二指肠运动失调，幽门括约肌功能障碍等均使得胃十二指肠排空异常， 胃排空延缓刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，增加胃酸分泌，促发溃疡。胃窦十二指肠运动失调和幽门括约肌功能障碍十二指肠胃返流，反流液中胆汁、胰液、等均可破坏胃黏膜屏障，引发H 弥散入粘膜内，刺激肥大细胞释放组胺，引起炎症反应，并在胃酸和胃蛋白酶的作用下，溃疡进一步加重。[1]胃动力药能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，促进胃排空，丛而减少十二指肠胃返流的发生，减少胆盐、胰液与胃黏膜的接触时间和对胃黏膜的损害，改善胃肠症状，促进溃疡愈合。

莫利片是新型苯甲酰胺类促胃肠动力药，是一类高度选择性5-羟色胺受体4 激动剂， 主要作用于胃肠道肌间神经丛的5-羟色胺4（5-HT4）受体，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经从5-HT4受体，促进神经末梢的乙酰胆碱释放和增加胆碱能的作用，从而增加消化道动力和协调性。[1]该药主要作用于胃肠道的近段，可增加食管下端括约肌的张力，防止胃-食管和十二指肠-胃返流的作用，并能加强反酸屏障，增加胃及十二指肠粘膜的防御能力，同时还加强胃部收缩和蠕动，促进胃排空和近端肠道的蠕动，协调胃肠运动，且对结肠影响小，无明显的腹泻。[2,3]莫利与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。电生理研究表明，莫利无延长离体心室肌和浦肯野纤维动作电位时程的作用，临床应用安全性好。

本组资料结果显示，莫利和多潘立酮均能使消化性溃疡症状改善，促进溃疡愈合。[4]两者比较有显著性差异(P

本组资料中，莫利组未出现副作用，多潘立酮组出现l例副作用，在临床治疗过程中，用莫利治疗消化性溃疡，可明显改善上腹部饱胀、上腹痛、反酸、嗳气等症状，促进溃疡尽早愈合，无明显副作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]金华，张铁军.枸橼酸莫利一种新型胃动力药[J].药学进展，2004，24：306-308

[2]Fujisawa M, Murata T, Hori M,etal. The 5-HT4 receptor agonist mosapride attenuates NSAID-induced gastric mucosal damage[J].J Gastroenterol. 2010 Feb,45(2):179-86

[3]Futagami S, Iwakiri K, Shindo T,etal. The prokinetic effect of mosapride citrate combined with omeprazole therapy improves clinical symptoms and gastric emptying in PPI-resistant NERD patients with delayed gastric emptying[J].J Gastroenterol. 2010 Apr;45(4):413-21

[4]李予，王晓艳，沈守荣.枸橼酸莫沙必利分散片在消化性溃疡治疗中的疗效观察[J].临床消化病杂志,2008,20:110-112