MBT技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类的疗效分析

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[摘要]目的:探讨mbt技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的42例安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者的临床资料。结果:42例安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者,通过矫治后,全部上颌前牙前突下颌后缩的症状明显改善,上下牙排列整齐,前牙覆牙合覆盖正常,磨牙关系、尖牙关系呈中性牙合关系,上下牙列中线对齐,软组织侧貌明显改善。矫治时间为20-25个月,平均23个月。结论:MBT矫治技术是一种高效率的先进的矫治技术,它可用于安氏Ⅱ类Ⅰ分类的矫治,特别是在精确定位牙齿、合理使用矫治力、简洁有效治疗程序等方面具有突出的优点,效果理想,疗程较短,操作简便,是值得在临床推广和应用的先进矫治技术。

[关键词]MBT技术;矫治;安氏Ⅱ类Ⅰ分类

[中图分类号]R783

[文献标识码]A

[文章编号]1006-1959(2009)07-0094-02

安氏Ⅱ类Ⅰ分类是临床常见的错牙合畸形,患者的典型症状为磨牙远中关系、前牙深覆牙合、深覆盖、上前牙前突、下颌后缩等。近年来,随着错牙合畸形患者的不断增多,迫切需要高效率的矫治技术来满足广大患者的需要。MBT技术是近二十年来发展的一门新技术,采用MBT直丝弓矫治器矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合取得了较好的临床效果。MBT直丝弓矫治器是Edgewise的一种改良,是根据Andrews6项牙合标准而设计的,在传统直丝弓矫治技术基础上进行了改进。不仅继承了直丝弓矫治技术的共同特征,并在精确定位牙齿、合理使用矫治力、简化治疗过程等方面有独特的优点。现将我院近年来收治的42例安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者的临床资料分析总结如下,以进一步探讨MBT技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料:2006年1月至2008年12月我院共收治42例安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者,其中男17例,女25例,年龄12~17岁,平均年龄14.2岁。所有患者均存在有不同程度的上前牙前突、深覆牙合、深覆盖、磨牙远中关系。下颌后缩,软组织侧貌呈凸面型。其中上牙列轻度至中度拥挤,下牙列中度至重度拥挤,下颌平面角正常或低角。

1.2方法:42例安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者,治疗前后均拍摄全景片、X线头颅定位侧位,拔除上下颌第一双尖牙或拔除上颌第一双尖牙和下颌第二双尖牙。采用MBT直丝弓矫治技术,在牙弓的排齐整平阶段,初始弓丝为0.36/0.41mm(0014/0.016英寸)热激活Ni-Ti丝,将尖牙向后结扎以控制尖牙并排齐切牙,弓丝末端回弯,需要加强支抗的,可配合使用横腭杆、Nance弓等措施以维护支抗。在牙列基本排齐的后阶段,选用0.48mm×0.64mm(0.019英寸×0.025英寸)热激活Ni-Ti丝继续排齐整平,并配合Ⅱ类颌间牵引。在整平和排齐阶段的后期,使用0.48mm×0.64mm(0.019英寸×0.025英寸)不锈钢方丝,用轻力(100~150g)滑动法后移6颗前牙关闭拔牙间隙,或拉尖牙到位后用滑动法内收4颗前牙关闭拔牙间隙。并同时调整上下牙的覆牙合覆盖及上下中线关系、磨牙关系。在矫治后期,换用0.36mm(0.014英寸)的不锈钢圆丝进行牙齿的精细调整。最后,拆除固定矫治器,用Hawley保持器保持。

1.3主要观察指标:进行两组治疗前后X线头影测量分析,SNA、SAB、ANB、NA-PA、U1-SN、L1-MP、U1-NA、LI-NB,观察前牙覆牙合、覆盖的改变,尖牙及磨牙关系的改变,以及面型凸度的改善程度。

1.4统计学方法:使用SPSS13.0统计软件进行统计分析,定量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,P

2结果

42例安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者,通过矫治后,全部上颌前牙前突、下颌后缩症状明显改善,上下牙排列整齐,前牙覆牙合覆盖正常,尖牙及磨牙呈中性牙合关系,上下牙列中线对齐,软组织侧貌明显改善。矫治时间为20-25个月,平均23个月。MBT技术矫治前后主要观测指标的描述及检验结果见表1。

可见,SNB、ANB、NA-PA、U1-NA及L1-NB、U1-SN在治疗前后的差异有统计学意义,治疗后SNB增大,ANB减小并不是刺激了下颌骨的生长或抑制上颌骨的生长,而是拔牙矫治下磨牙近中移动及Ⅱ类牵引下颌逆时针旋转的结果。U1-SN减小,L1-MP增加说明软组织侧貌改善很大程度上还是通过牙齿的代偿来实现的。即减少上前牙的唇倾度、增加下前牙唇倾度来实现的。SNA矫正后的均数低于矫正前,L1-MP矫正后均数高于矫正前,虽然无统计学意义的差异,但是矫正后效果明显优于矫正前。因此,采用MBT技术矫治安氏Ⅱ类Ⅰ分类的疗效较好。

3讨论

安氏Ⅱ类1分类错牙合是常见的错牙合畸形,患者的典型症状为磨牙远中关系、前牙深覆牙合、深覆盖、下颌后缩等,主要原因是下颌骨发育不足或功能性后缩[1]。

MBT技术是近二十年来发展的一门新技术,主要结合了DrRichardMclaughlim、DrJohmBe2mmett、DrHugoTrerisi及其他众多临床医师的实践经验,MBT直丝弓矫治器在传统直丝弓矫治技术基础上进行了改进[2]。该矫治技术已经在欧美等地广泛应用。被称为21世纪的矫治技术。由于MBT直丝弓矫治器的托槽可减小上下前牙特别是尖牙的轴倾角[3],从而减小对后牙支抗的消耗,因此MBT矫治技术很少使用口外弓以加强支抗[4]。因此,MBT矫治技术治疗比传统直丝线弓矫正技术治疗更能取得满意的效果而疗程更短,是一种理想的矫治方法。

在选择预成弓丝时应注意弓丝的形态应与患者牙弓的形态一致,这样不仅有助于保持牙弓的形态,而且对整个矫治过程都有较好的影响。MBT直丝弓矫治技术的整个治疗很少弯制弓丝,热激活Ni-Ti丝的使用使MBT技术在排齐整平牙弓阶段弓丝更换次数明显减少,说明尖牙向后结扎是MBT技术的一个重要方法[5]。MBT矫治技术特有的关闭拔牙间隙的方法,使用持续轻力整体移动6个前牙,对于减轻患者的不适感以及避免支抗失控都是非常有效的。

矫治器在完成阶段仅需少量工作,我们更换0.014英寸的不锈钢圆丝,或少量弯制弓丝,使用牵引而达到矫治的目的[6-7]。本组资料中,42例安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者,通过矫治后,全部上颌前牙前突、下颌后缩症状明显改善,上下牙排列整齐,前牙覆牙合覆盖正常,呈中性牙合关系,上下牙列中线对齐,软组织侧貌明显改善。矫治时间为20-25个月,平均23个月。综上所述,MBT矫治技术是一种高效率的先进的矫治技术,它适用于安氏Ⅱ类Ⅰ分类错合的矫治,特别是在精确定位牙齿、合理使用矫治力、简洁有效治疗程序等方面具有突出的优点[8],效果理想,疗程较短,操作简便,是值得在临床推广和应用的先进矫治技术。