推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析

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【摘要】目的:探讨推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:选取我院2009年6月-2010年11月收治的患有椎动脉型颈椎病的60例患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组仅采用针灸治疗，研究组采用针灸联合推拿进行治疗。结果:研究组有效率（93.33%）明显高于对照组有效率（80%），治疗结束后10个月随访，研究组仅1例复发，而对照组4例复发，两组对比差异均具有统计学意义（P

【关键词】针灸；推拿；椎动脉型颈椎病【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0214-02 椎动脉型颈椎病是临床上中老年人的常见病和多发病，是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病，其病因主要是颈椎间盘变性破裂突出发生退行性改变，导致颈椎周围的神经、肌肉血管组织以及关节囊结构出现病理改变［1］。其临床表现主要为与头位相关的眩晕，同时伴随头痛、耳鸣、视觉异常以及植物神经功能紊乱，同时患者会出现抑郁、记忆力减退以及睡眠障碍等精神症状，甚至会发生卒倒以及昏厥，对患者的生活质量造成严重影响［2］。为研究其有效的治疗方法，我院采用推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病，取得了比较理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 选取我院2009年6月-2010年11月收治的患有椎动脉型颈椎病的60例患者，其中男28例，女32例，年龄29-76岁，平均年龄47.9岁，病程4个月-30年，平均病程1.6年，按照随机表法将所有病例随机分为研究组和对照组，每组各30例，两组在性别、年龄以及病程等方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）.两组具有可比性。

1.2 临床表现及诊断标准: 临床表现: 患者会出现头晕，头痛，耳鸣，颈肩背疼痛，性猝倒以及视物模糊等症状；其颈部活动范围和功能受限，病变的颈椎棘突患侧肩胛骨内上角常伴随压迫痛，颈椎进行后伸或侧弯等动作时疼痛症状会加重。临床诊断：患者出现眩晕、耳聋、耳鸣、恶心、呕吐、持物落地甚至猝倒等症状，颈椎转动或者侧弯至一定程度时症状会加重；X线片显示颈椎椎体钩和椎关节增生；进行椎动脉造影显示椎动脉受到压迫、变细、迂曲或者阻滞。排除位置性低血压、性眩晕、小脑肿瘤以及内耳动脉栓塞等疾病的病例。

1.3 治疗方法: 对照组病例取风池、百会、天柱、风府、内关、百劳、足三里以及C5-6夹脊和C6-7夹脊为主穴, 使用40mm长毫针，进针得气后行平补平泻，留针0.5h,其间再行针1次，同时使用8cm的艾条灸大椎穴。对肝肾亏虚病例加取肝俞和肾俞，对气血亏虚病例加取足三里和气海，对痰浊上扰病例加取丰隆和足三里。研究组病例在对照组治疗的基础上配合推拿，采用按揉法以柔-沉-柔为原则按揉椎动脉起始段，开始时应轻柔，待患者适应后逐渐深沉，转换成轻柔，共按揉3-5min。在椎动脉椎间段第1颈椎横突孔前区段至第6颈椎横突孔,于椎旁线用手指按揉治疗5-10min。对于颈椎曲度改变和颈椎后关节排列紊乱的病例，可于患者椎动脉自第1颈椎横突后沿寰椎的椎动脉切迹向后内环行至进入枕骨大孔前驱段，向内上方向在风池穴和枕下三角区进行按揉法治疗，共5-10min。每天1次, 10次为一个周期。

1.4疗效评价标准［3］

痊愈: 临床症状和体征完全消失，恢复正常生活和工作，半年内没有复发。显效: 临床症状和体征基本消失，但一旦劳累或天气变化，患者仍会出现轻度不适。好转: 临床症状和体征好转, 但仍出现不同程度头痛、眩晕以及颈部不适等。无效: 临床症状和体征均无明显变化或进一步加重。有效=痊愈+显效。

1.5 统计学处理: 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理，采用χ2检验，P

2 结果

治疗一个周期后，研究组有效率为93.33%，对照组有效率为80%,两组对比差异具有统计学意义（P

3.2 总结。 通过对本组资料研究显示，采用推拿联合针灸治疗的有效率（93.33%）明显高于单纯采用针灸治疗的有效率（80%），可明显降低复发率，可显著改善患者的局部微循环，消除炎症, 改善其脑部供血。总之，采用推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病，其疗效确切，可迅速缓解患者的临床症状和体征，避免了药物治疗带来的副作用，治疗安全简便且经济实惠，所以值得进行临床推广应用。参考文献

［1］左同军. 推拿治疗椎动脉型颈椎病40例［J］. 现代中西医结合杂志, 2009,18(6): 615-616.

［2］ 陈泽莉.针刺结合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究［J］浙江中医杂志,2009，9(16):145-146.

［3］ 石向荣. 针灸与推拿结合治疗椎动脉型颈椎病的临床效果分析［J］. 中国医学工程,2011,19(10):149-150.

［4］ 张凯. 针刺及推拿和中医辨证联合治疗椎动脉型颈椎病50例临床观察［J］. 天津中医药,2011,28(4):304-305.

［5］ 张洪兵. 针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病180例疗效分析［J］. 实用中医药杂志, 2010,26(12):825-826.