第二十三讲 家庭用药基础知识(十四)

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主讲：邓 美（副主任医师）

一、怎样计算儿童用药量

1.按年龄计算（下表）

2.按体重计算

小儿用量=成人用量×小儿体重（千克）/成人体重（50千克或60千克）

3.按体表面积计算

60千克体重的成人体表面积按1.7平方米计算。小儿体表面积计算公式为“体表面积（平方米）=0.0061×身高（厘米）+0.0128×体重（千克）-0.1529。

小儿每日药用量=成人每日药用量×小儿体表面积+7。注意公式中的体重最好是实测体重。如不能实测，则按体重（千克）=年龄×2+7估计。

以上几种计算结果可互相参考。

二、给孩子用药留神孩子的听力

目前，我国7岁以下的聋儿约八十多万，而且每年以3万人的数量递增。造成孩子耳聋的原因有先天的、后天的，包括遗传、感染、疾病、噪音、意外事故、药物中毒等。其中药物中毒造成的耳聋高居榜首。

引起孩子药物中毒致成耳聋的原因是多方面的。有的是因为母亲在怀孕期间使用了过量的耳毒性药物，有的是因为婴幼儿患病，在治疗过程中使用了耳毒性药物。之所以有那么多药物中毒性聋儿，一个重要的原因是他们使用耳毒性药物后，早期的毒性反应是耳鸣、眩晕、听力减退，他们无法表达出来，有的家长又比较粗心，没有及时发现，不能及时停止用药，最终结果就是耳聋。如果家长能早发现药物对孩子听力损害，马上采取措施，或停药，或去医院诊治，听力是完全可以挽救的。

三、药物性耳聋如何预防

氨基糖苷类抗生素自1945年问世以来，药物性耳聋一直困扰着全世界的医务工作者，难道药物性耳聋无法预防吗？

1991年我国学者经过深入研究，首次提出氨基糖苷类抗生素致聋有遗传易感性，而且为母系遗传。也就是说线粒体基因突变可通过母亲传给后代，后代中女性又可将这种不良的DNA继续传给下一代，使后者接触低剂量的氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素等）就可以致聋，男性则不再下传。

氨基糖苷类抗生素所致的耳聋可分为两类，一类是因为接受了中毒剂量而致聋。这类病人只要我们医生和家长多注意一点，就能达到预防的目的，也就是说在药物的剂量上和用药的时间上，一定要严格控制，不得随意滥用。另一类是有遗传背景的，即带有线粒体AI555G点突变基因，这类人哪怕是仅仅接受最小剂量的常规治疗，或者是仅有一次接触即可发生不可逆的听力损害，所以这类容易发生耳聋的潜在性病人最不好预防。不过在有条件的地方可以通过验血检测是不是易感染者，特别是孕妇和婴幼儿有必要测测自己的线粒体AI555G点有没有突变的现象。如果有突变现象，无论发生什么情况，氨基糖苷类抗生素尽量不用。该检查的方法主要是运用PCR（聚合酶链反应）技术，结合限制性内切酶进行分析等。它的意义在于人一出生，只需化验一下血，就可预测出他是否为氨基糖苷类抗生素的遗传易感者。