对初诊痛风患者的健康教育指导

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【摘 要】探讨健康教育在痛风初诊阶段的重要性，目的是达到自我保健自我预防，积级主动的配合医师治疗，延缓并发症，提高生存质量。

【关键词】痛风；初诊；健康教育

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0487-01

近年来，随着人民物质生活水平的提高及饮食结构的变化，痛风患者的发病率呈逐年上升的趋势。对初诊痛风患者进行有针对性的健康教育尤为重要，痛风是指人体内的化学物质嘌呤代谢异常引起的血尿酸增高的疾病，其临床特点为反复发作的急性关节炎，发作时疼痛剧烈，严重影响工作生活，且逐渐形成以关节畸形、痛风石和肾脏损害为主要表现的疾病，常伴发肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压病等富贵病，只有对初诊患者的健康教育，才能达到自我保健，主动治疗延缓并发症的目的，从而提高生存质量。

健康教育包括以下六方面内容

1 痛风发作的诱因及特点

高嘌呤食物、大量饮酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张、以及关节损伤等因素易诱发痛风急性发作，常以夜间发病较多，最常累及足第一跖趾关节，其次是足背、足跟、踝关节、膝关节、腕关节等，发作时受累关节局部红肿，皮温升高，剧烈疼痛，常反复发作，最终导致关节畸形。

2 合理膳食

治疗痛风重在科学饮食。因为饮食不规范，则能诱导痛风的发生。而养成科学的饮食习惯，不仅能有效的预防痛风，还能辅的治疗痛风。痛风主要是由于体内尿酸水平过高引起的，而尿酸是嘌呤的代谢产物，所以首先要限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、浓缩肉汁、沙丁鱼、蛤、螃蟹、鱼虾、肉类等含嘌呤比较丰富的食物要少吃，在痛风发作时更要禁止食用。其次是调整饮食结构，多吃蔬菜水果等碱性食品，适当补充乳类、蛋类、精肉、核桃仁、栗子、海参、海蜇等食品。三是低盐低脂肪饮食，少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。高脂肪食物会抑制尿酸排泄，因此痛风患者避免大量食用。限制总热量摄入，防止肥胖，按时按量就餐，因为饥饿可致乳酸增加，诱发痛风发作。四是保证足够饮水量，因为大部分尿酸是随着尿排出体外的，所以每天要多喝水最好是在2000毫升到3000毫升，以保证每天的尿量不少于2000毫升，这样才有利于尿酸从尿液中排出。

3 适当运动减轻体重

大多数痛风患者合并肥胖、高血压病、高血脂、糖尿病等问题，需要同时治疗，适当的体育活动可增强体质，促进全身血液循环，促进细胞对葡萄糖的利用，降低血糖、血脂，帮助减肥，防止糖尿病和动脉硬化，改善心脏功能，促使血压平稳，减少心血管并发症。在痛风的间歇期适量的运动很重要，因人而异，循序渐进的进行，避免过度劳累，而诱发痛风，以快步行走、太极拳、骑自行车等有氧运动较为适宜，且要穿着舒适，运动前后适量饮水。

4 限制饮酒

因为酒精代谢可以使血乳酸浓度增高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾脏排泄尿酸降低，而且啤酒本身也含嘌呤，故易诱发痛风。但是少量饮用葡萄酒对痛风无害甚至有益。

5 定期体检

每年至少体检一次，适时监测生化指标，及时准确的掌握病情进展情况，指导医师合理用药。

6 合理用药

避免使用抑制尿酸排泄的药物，如速尿、阿司匹林、维生素B1、维生素B12。痛风急性发作时应该依次使用非甾体抗炎药、糖皮质激素、秋水仙碱，秋水仙碱的用量为每日0.5～1mg即可，不能使用苯溴马隆等降尿酸药。

通过对痛风患者的健康教育指导，使其全面掌握了痛风发作的特点及防治知识，逐步建立起科学的生活方式，实现自我保健自我预防，积极主动地配合医师治疗，控制病情发展，提高生活质量，达到康复的目的。