芦山地震中创伤性心理应激护理体会

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【摘要】2013年4月20日芦山地震，由于地震的突发性与剧烈性，导致十几万人民受灾，家园被毁，劫后余生的人们无论在生理上还是心理上都承受着超于常人的沉重压力，极易造成创伤性反应和应激障碍。因此灾难创伤性病情的发展与转归心理因素有着密切关系，其情绪对伤病员的治疗及并发症的发生和发展起着重要作用，甚至造成严重的适应障碍，因此心理护理尤为重要，这也是对社会自然灾害应急管理能力的重要体现。

【关键词】自然灾难；应激障碍；PTSD；心理疗法；护理措施；创伤；患者；应激综合症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.488文章编号：1004-7484（2013）-11-6696-012013年4月20日芦山地震，由于地震的突发性与剧烈性，导致十几万人民受灾，家园被毁，劫后余生的人们无论在生理上还是心理上都承受着超于常人的沉重压力，极易造成创伤性反应和应激障碍。因此灾难创伤性病情的发展与转归心理因素有着密切关系，其情绪对伤病员的治疗及并发症的发生和发展起着重要作用，甚至造成严重的适应障碍，因此心理护理尤为重要，这也是对社会自然灾害应急管理能力的重要体现。1创伤后应激障碍定义

是指人在心理、生理上不能有效面对的各种突如其来的情况，并给人的心理或者生理带来重大影响事件，例如：战争、火灾、水灾、地震、传染病流行、重大交通事故等灾难发生所导致的各种心理生理反应。2病因学与心理社会易感因素

2.1创伤性事件受害者应激暴露水平是决定调节的重要因素，在暴露水平和精神反应问题上存在剂量效应关系。

2.2易感因素

2.2.1年龄与发育水平低龄儿童更易体现自发性闯入症状，而对大龄儿童或者成年人更易受引起创伤回忆事物的影响而感到剧烈痛苦。研究发现年龄与PTSD的发病率有关，以35岁-54岁一组PTSD的发病率较高。

2.2.2女性的PTSD患病率是男性的2倍，暴露与同一创伤性事件后女性的PTSD患病率明显高于男性。国内研究结果认为，灾难后PTSD发生女性更容易出现沮丧、悲观、神经质等负面情绪的倾向。3心理干预与心理护理

3.1心理干预的概念是指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定的对象的心理活动、个性特征或者心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程，其主要目的是帮助人们消除灾难带来的烦恼和伤害，倾听人们的诉说，给予相应的解释和适当的安慰，必要时可陪伴在身边，发现异常时及时干预与疏导，适时安慰，增强其安全感。

3.2心理护理是在护理人员与病人相互交往中进行的。建立良好的护患关系，是心理护理取得的关键，这种关系是建立在相互尊重、信任和合作基础上的平等关系。主要通过言、行、神智去影响病人，从而使其消除灾难给病人带来的障碍。

3.2.1言语通过自然、友好的交谈，可以帮助病人正确认识灾难的危害和影响，减轻或者消除其不安的情绪并积极给予劝导和抚慰，给病人精神上的鼓励和支持，增加战胜灾难和疾病的信心，拥有其自豪感。

3.2.2行动护理人员的行动对病人有直接的影响。因此护理人员在操作和与人交流沟通时应注意自己的言行，做到庄重、镇定、认真、大方，从举止上给病人以心理上的安慰。

3.2.3神情在心理学上称为非语言流。护理人员要学会控制情绪，时刻保持乐观、积极向上的生活态度去感染病人，无论遇到什么情况，都应保持沉着、冷静，切不可行露于色，而宜于和颜悦色地给病人以安慰、鼓励。

3.2.4合理安排病人的生活从病人的实际出发，合理安排其生活制度，可以减少病人对灾难的障碍，即可消除紧张情绪，又可增强战胜疾病的信心，适当的娱乐，阅读等也可分散病人对灾难的注意力。4小结

自然灾害在生活中是无法避免和预知的，但是有效心理护理在自然灾难后显得尤为重要。帮助人们缓解灾难带来的恐惧与不安，减少创伤，恢复身心平衡，增进心理健康，实现灾难后的积极乐观向上的生活态度是每个护理人员应尽的责任与义务。参考文献

[1]吴敬泽，王碟，江岚.《灾难创伤应激综合征的心理护理》.

[2]《应激障碍及其心理综述灾难创伤后干预与护理》.