新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症疗效分析

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【摘要】 目的 分析新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症的临床疗效。方法 75例新生儿低氧血症患儿， 给予新型鼻塞持续气道正压治疗， 分析其治疗效果。结果 75例新生儿低氧血症患儿治疗总有效率为94.7%；血氧饱和度（SpO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）明显改善。治疗期间出现肺炎1例， 肺出血1例， 经对症处理好转。结论 新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症效果显著， 安全有效， 操作简单方便， 值得作为治疗新生儿低氧血症的理想方法。

【关键词】 新型鼻塞；持续气道正压；新生儿；低氧血症

新生儿低氧血症是指小儿血液中含氧不足， 组织器官未完全发育， 小儿若持续缺氧， 会损伤组织器官[1]， 对小儿成长发育造成严重影响。在治疗新生儿低氧血症时， 多采用氧疗， 采取科学有效的方法输送氧气。为了保证患儿可接受到持续通气， 采取合理的气道正压方法十分重要。现作者以75例新生儿低氧血症患儿作为研究对象， 给予新型鼻塞持续气道正压治疗， 分析其治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月收治的75例新生儿低氧血症患儿， 确诊为新生儿低氧血症；男42例， 女33例；早产儿52例， 足月儿23例；日龄1～ 30 d；合并原发病：新生儿感染性肺炎31例， 早产儿呼吸暂停20例， 新生儿呼吸窘迫综合征12例， 呼吸衰竭8例， 缺氧缺血性脑病4例。

1. 2 诊断标准 所有患儿符合低氧血症诊断标准：PaO2< 60 mm Hg （1 mm Hg=0.133kPa）。

1. 3 纳入标准 ①患儿符合低氧血症诊断标准；②排除颅内出血患儿；③无遗传性脑损伤患儿；④患儿法定监护人均愿意参加此次研究。

1. 4 方法 患儿入院后给予常规治疗。给予抗生素抗感染治疗， 维持水电解质平衡， 补充必要营养， 并预防出血。患儿实施新型鼻塞持续气道正压治疗， 连接管道， 调节参数， 混合氧气流速可控制在5～8 L/min， 压力控制在1.4～5.9 mm Hg， 温度控制在30～ 35℃， 吸入氧气浓度（FiO2）控制在25%～100%。患儿吸氧期间， 需密切观察患者血氧饱和度， 根据患儿的实际病情及血氧饱和度， 合理调整氧气吸入速度和浓度。

1. 5 观察指标 SpO2、PaCO2、PaO2。

1. 6 效果评判标准[2] 显效：患儿治疗1 h后， 、呼吸困难、发绀等临床症状基本消失， 动脉血氧分压恢复正常；有效：、呼吸困难、发绀等临床症状改善， 动脉血氧分压明显改善；无效：患儿临床症状无改善， 动脉血氧分压无改善。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

2 结果

2. 1 治疗效果 75例新生儿低氧血症患儿， 显效36例， 有效35例， 无效4例， 总有效率为94.7%。

2. 2 血气分析 患儿治疗后， SpO2、PaCO2、PaO2明显改善。SpO2为（68.5±8.7）%；PaCO2为（42.7±7.9）mm Hg， PaO2为（86.9±12.4）mm Hg。

2. 3 不良反应 75例新生儿低氧血症患儿， 肺炎1例， 肺出血1例， 经对症处理好转。

3 讨论

新生儿低氧血症是临床儿科常见疾病， 主要是由于新生儿功能残气量和肺容量不足， 当肺泡发生萎陷， 导致新生儿呼吸功能障碍， 并发生呼吸衰竭， 若未得到及时有效治疗， 会引发患儿发生代谢性酸中毒， 生成氧自由基， 对心、脑、肾等造成损伤。在治疗新生儿低氧血症时， 需采取科学的辅助呼吸方法， 及时改善患儿通气情况， 纠正低氧血症， 以此明显改善患儿病情， 确保患儿更好康复。以往采取常规的经鼻通气方法， 但通气设备缺乏氧―空气混合设备， 导致患儿通气期间全部吸入的是纯氧， 易引发氧中毒， 并会使新生儿发生视网膜病变， 引发肺部慢性病变等[3]。并且常规经鼻通气方法无法起到氧气湿化和加温作用， 导致患儿通气期间， 体温降低， 对患儿的通气治疗效果也造成影响。

新型鼻塞持续气道正压通气是治疗低氧血症重要的辅助通气方法， 可快速纠正低氧血症， 改善高碳酸血症， 提高肺通气能力， 增加动脉血氧分压， 使患儿通气顺畅。采用新型鼻塞持续正压通气， 扩充肺内气体的容积， 增加肺功能残气量， 增大肺泡面积， 提高肺的顺应性， 降低气道阻力， 使肺的通气换气功能[4]， 使患儿的新型鼻塞持续气道正压通气得到明显改善。在此次研究结果中， 75例新生儿低氧血症患儿治疗后， 治疗效果总有效率为94.7%。可见， 采用新型鼻塞持续气道正压可有效治疗新生儿低氧血症， 取得让人满意的效果。患儿通过持续鼻塞持续气道正压治疗后， SpO2、PaCO2、PaO2明显改善， 逐渐恢复正常， 由此证明， 新型鼻塞持续气道正压可明显改善患儿临床症状， 促进患儿通气， 恢复血氧饱和度， 对稳定患儿生命体征， 提高治愈率具有显著的促进作用。患儿在治疗期间出现肺炎1例， 肺出血1例， 经对症处理好转。可见， 新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症具有较高安全性， 无鼻黏膜损伤等不良反应。而新生儿低氧血症治疗期间， 需尽早使用新型鼻塞持续气道正压治疗， 稳定生命体征， 严格控制输氧速度和浓度， 避免过高浓度氧气损伤肺部， 同时要严格监测气管插管情况， 尽量减少呼吸机的使用， 避免发生感染情况。

总之， 采用新型鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿低氧血症， 可取得让人满意效果， 安全有效， 可明显改善患儿临床症状， 操作简单方便， 值得作为治疗新生儿低氧血症的理想方法。

参考文献

[1] 陈清.鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究.中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4240.

[2] 张昆艳.早产极低出生体重儿鼻塞持续气道正压通气与气管插管接呼吸机通气对比分析.中国妇幼保健，2013，28（23）：3791.

[3] 黄华兴.肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察.中国妇幼保健，2009，24（23）：3317.

[4] 江洪清.新型鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用.中国实用儿科杂志，2005，20（03）：177.

[收稿日期：2014-03-28]