异位妊娠保守治疗50例临床分析

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摘要：目的：探讨治疗异位妊娠的保守治疗的更加有效的方法。方法：在临床随机选取我院经确诊患有异位妊娠的孕妇50例，随机分成观察组和对照组，其中观察组26例，对照组24例。对照组的患者采用中药宫外孕汤加用米非司酮联合进行治疗，观察组的患者在采用中药宫外孕汤加用米非司酮联合进行治疗的基础上加用甲氨蝶呤进行辅助治疗，比较两个研究组的治愈率和治疗时间的长短。结果：观察组患者的治愈率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P

关键词：异位妊娠；保守治疗；中药；甲氨蝶呤

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0186-01

近年来临床上的数据显示，我国的异位妊娠的发生率比较高，是妇科的比较常见的疾病之一，且导致死亡的例数也有所增加。异位妊娠如果不能得到及时有效的治疗，就会给患者以及患者家庭带来巨大的伤害和阴影，极大得影响社会的和谐稳定健康发展。随着近些年来医疗卫生事业的发展，目前临床上治疗异位妊娠的手段比较多，保守治疗是治疗异位妊娠的重要手段。采取有效的手段进行治疗能够减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。本研究中采用不同保守治疗方法和效果，探讨更加有效的保守治疗的途径。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选取我院妇科经确诊的患有异位妊娠且具备保守治疗条件的患者50例，年龄在23到40岁之间，平均年龄31岁。随机分成观察组和对照组，其中观察组26例，对照组24例。各例患者排除其他疾病对实验结果的影响，两组患者年龄、体质附件区包块大小以及血β - HCG情况等资料对比差异没有统计学意义，即P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组的患者应用宫外孕汤加用米非司酮联合进行治疗，分别在治疗的第三天和第七天复查患者的血β - HCG，彩超检查附件区包块大小的变化，如果血β - HCG下降不明显或者继续升高且包块大小无明显变化，则进行第二疗程继续用药，以后每三天查一次血β - HCG以及附件区包块大小。用药期间如果患者出现剧烈的腹痛则进行腹腔镜下盆腔探查术进一步检查患者情况。

1.2.2 观察组：观察组患者在应用宫外孕汤加用米非司酮联合进行治疗的基础上肌注甲氨蝶呤。分别在治疗的第三天和第七天复查患者的血β - HCG，彩超检查附件区包块大小的变化，如果血β - HCG下降不明显或者继续升高且包块大小无明显变化，则进行第二疗程继续用药，以后每三天查一次血β - HCG以及附件区包块大小。用药期间如果患者出现剧烈的腹痛则进行腹腔镜下盆腔探查术进一步检查患者情况。

1.3 效果评价标准：治愈：是指经过治疗后，患者血β - HCG恢复至正常范围，彩超显示附件区包块变小或者消失。未治愈：治疗期间患者出现剧烈的腹痛，彩超显示附件区包块大小没有改变或者变大，β - HCG水平较高，明显超过正常水平，患者盆腔出现积液等。

1.4 统计学方法：将本组数据录入SPSS 10.0数据库，采用X 2检验对数据进行处理。

2 结果

2.1 两组研究对象的保守治疗临床效果比较，见表1。

表1 两组研究对象的保守治疗临床效果比较

注：观察组的患者异位妊娠的治愈率与对照组比较，P

结果表明，观察组异位妊娠患者的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义，即P

2.2 观察组患者的血β - HCG恢复至正常水平需要的时间为10至20天，对照组患者的血β - HCG恢复至正常水平需要的时间为15至35天；观察组患者彩超显示附件区包块消失的时间为10至18天，对照组患者附件区包块消失的时间为12至39天。两组患者血β-HCG恢复时间和附件区包块消失时间比较差异明显，均有统计学意义，即P

2.3 研究中，对照组的患者中出现3例剧烈腹痛患者，彩超显示盆腔积液，观察组中出现1例。

结合以上结果可以发现，甲氨蝶呤+中药宫外孕汤+米非司酮这种保守治疗方法对治疗异位妊娠具有确切有效的临床效果，可以提高异位妊娠患者的治愈率并且能够缩短治疗时间，可以在临床上推广使用。

3 讨论

甲氨蝶呤是一种抗代谢类的抗肿瘤药物，可以抑制二氢叶酸还原酶的作用，从而抑制DNA的合成，抑制细胞的分裂和增长，有效抑制肿瘤。妊娠时，甲氨蝶呤能够抑制或杀伤妊娠滋养细胞，但由于此药物副作用明显，故使用与治疗异位妊娠的量比较小，产生的不良反应也较少。中药宫外孕汤有活血化瘀和杀灭胚胎的效果，能够增强治疗效果。米非司酮是一种抗孕酮类的药物，能够有效的抑制孕酮的活性，促使滋养细胞的凋亡和绒毛的坏死，从而降低血β - HCG，提高治疗效果。

本研究结果证明，对异位妊娠的患者应用中药宫外孕汤加用米非司酮联合进行治疗有很好的治疗效果，但是，在此基础上加用甲氨蝶呤能够更加有效地提高患者的治愈率，缩短患者的治疗时间，减少患者的精神负担和经济负担，为患者的治疗带来更多的信心和希望，所以甲氨蝶呤+中药宫外孕汤+米非司酮这种保守治疗方法对治疗异位妊娠具有确切的治疗效果，值得在临床上使用和推广。

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