肝脾两经在下肢的变位与相应脏腑的关系

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文章编号：0255-2930(2007)06-0473-01

中图分类号：R245　文献标识码：C

经络之所以具有运行气血、联系周身的功能，与其“内连脏腑，外络肢节”的循行分布特点密不可分。在以往讲授十二经脉体表分布规律时，常有学生提问：为什么足太阴脾经和足厥阴肝经在内踝上8寸处要交叉变位?对这一问题我们始终没有一个圆满的解释。笔者在对中医“藏象学说”的学习研究中，发现人体内的“藏”(如六脏的位置)与表现于外的“象”(如经脉的体表分布部位)之间存在着上下、前后的对应关系。由此想到，足太阴脾经和足厥阴肝经在下肢内侧交叉变位的现象是否也与相应的脏腑位置有关?

1　中医学对五脏位置的认识

人体以横膈为界将“六脏”分上、下两部分。肺、心包、心位于横膈之上，肝、脾、肾位于横膈以下。横膈之上的脏器中，肺为华盖，居于至高，心包是心之，包裹在心脏之外，自上而下分别为肺、心包、心。横膈之下的脏器中，肝、脾两脏分别居于右、左季肋部。关于肝的位置《十四经发挥》载：“其脏在右胁，右肾之前，并胃。”《医宗必读》也说“肝居膈下”。而脾脏的位置《医贯・形景图》说：“膈膜之下有胃……其左有脾，于胃同膜而附其上。”《素问・太阴阳明论》也指出：“脾与胃以膜相连”，故肝与胃并，居于胃右，脾与胃同膜，位于其左，两脏位置基本在一水平。肾位于腰脊两侧，居于肝、脾两脏之下是不争的事实。

2　六阴经的分布与五脏位置的关系

分析六阴经的命名和体表分布规律，不难看出其与五脏位置之间的对应关系。如：横膈以上的脏器自上而下分别为肺、心包、心，故六阴经中的手三阴经在上肢内侧的分布自前(上)而后(下)分别是手太阴肺经、手厥阴心包经以及手少阴心经；而与横膈以下肝、脾、肾三脏相隶属的经脉则分布于下肢内侧，由于肝、脾两脏分别居于人体右、左季肋部，两者位置难分高下，因此，足厥阴肝经与足太阴脾经两者交替分布于下肢内侧之前，内踝上8寸以下是肝经在前，内踝上8寸以上是脾经在前。以此种方式表示两经分布与两脏位置的对应关系。肾居于肝、脾两脏之下，足少阴肾经自然就排列在足太阴脾、足厥阴肝经之后。

了解六阴经在四肢的分布与五脏位置的相关性，不仅有利于理解和掌握十二经脉在体表的分布规律，而且也为足太阴脾经和足厥阴肝经在下肢内侧交叉变位的现象提供了理论依据，即主要与肝、脾两脏分别位于季肋左右、位置上下相平有关。同时，按照这一思路，还可以进一步探讨五脏的位置与五体之间的关系、与头面部腧穴主治规律的关系、与针刺深浅的关系等，从而更加丰富和完善针灸学理论。

(收稿日期：2007-01-15，马兰萍发稿)