典型案例在教学中的应用

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摘要：“工学结合”是现代职业教育的一大亮点，在职业教育教学改革过程中，案例应用的越来越广泛。根据《护理学基础》教学特点，以鼻饲术为例设计教学案例，再经过实践，在最后增加了学生学习修正的过程，旨在使学生及时更正错误，加强对正确操作步骤的记忆和理解。同时还提高了学生的沟通能力。

关键词：基础护理学；教学案例；医院；鼻饲术

中图分类号：G642 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2014）12-013-01

一、背景描述：

王某，73岁，男性，因脑出血入院，经治疗后，病情得到控制。目前患者意识清醒，但患者体质较弱，仍不能说话及正常吞咽。医嘱要求给予鼻饲，补充营养。请判断这位病人是否适合鼻饲。

二、教学原理：

根据学校和学生的现状，本项目具备实施条件。本节内容运用案例教学的优势，能使学生理论与实践操作相结合，帮助学生掌握知识要点，让学生从亲身的感受中说、做、学、优化教学过程，通过自己的讨论交流进行探索和实现问题的解决，并最终解决实际临床护理问题。

三、教学目标：

1、知识目标：能正确概述鼻饲术的适应症，禁忌症和注意事项。

2、技能目标：能熟练掌握鼻饲术的操作过程和要点；能正确实施对昏迷病人的鼻饲术；准确判断胃管是否在胃内，在整个操作过程中保持清洁和病人安全。

3、情感目标：操作过程中通过护士的解释，病人能主动配合护士操作；培养学生与病人的交流沟通能力。

四、教学重点、难点：

1、教学重点：熟练掌握鼻饲术的操作流程和注意事项。

2、教学难点：灵活运用各种知识，使操作过程更加人性化。

五、实施条件：

1、要求具有模拟临床环境的实验中心和操作用物。

2、学生以小组形式完成学习任务。

3、教师参与到学生的小组讨论中去，特别是决策和评价过程，在学生有困难时给予正确的引导，使之顺利的完成学习任务。

六、教学策略

1、学生能力基础分析：学生已经经过了临床基础课的学习，已掌握了相关的解剖生理知识，对于运用护理程序进行护理工作的方法已有一定的概念，掌握了医院感染防护技术的重要性，原则和正确的操作方法，以及医院饮食和病人的一般饮食护理的要求。

2、教学理念和教学方式：护理教学，要紧密联系临床实际。采用案例教学可以利用问题情境的设计，尝试点拨和引导学生学习。在这过程中学生是学习的主人，在教师的帮助下，小组合作交流中，利用动手操作探索，发现新知识，自主学习。教学评价采用多样化的方式，包括师生评价，学生评价，小组评价等多种方式，采用案例教学法，教师可以让学生把分散的知识的各个知识点综合起来，运用到实际工作中，贴近临床，能更快的使学生适应今后的临床工作。

七、教学设计：

1、导入新课 课前预习，和学生共同复习消化系统解剖知识。

2、讲授新课 为一位清醒病人进行鼻饲，演示整个操作流程。

3、课堂练习 创设情境，提供案例给学生，学生分组，每组4-5人，教师参与到学习小组中，及时发现问题，给予指导。教师可以提出以下要求：运用护理程序的方法给病人做鼻饲，操作中要严格执行查对制度，操作步骤严谨，注意清洁，病人安全，操作过程中体现人性化护理，注意与病人多沟通，多次反复练习，做到熟练掌握。

4、课堂提问 要求学生思考以下几个问题：如何判断病人适不适合做鼻饲？鼻饲时病人采用什么比较合适？胃管插入的长度是多少？如何证明胃管插入胃内？插管时发生特殊情况如何解决？给病人注入鼻饲液时需要注意哪些事项？操作完后要做哪些终末处理？

5、课堂小结 让学生总结归纳本节课的知识点，并进一步突出重点知识。

八、评价

不断完善教学方法。在完成教学设计后，我们按照“工学结合”的精神，遵循“基于工作过程的课程体系”，采用“项目导向，任务驱动，教师引导，学生主体”教学模式进行教学。组织学生自评，是否完成了教师的要求，各小组根据操作评分标准，组长进行打分并点评，小组互评，总结本次课的所得和感悟，比较本组与其他组的练习效果，教师了解各小组的互评情况，师生评价，教师对本次课进行总结，修正学生练习中的细节，提出修正意见，学生根据教师的评价进行改正。

九、结论

经过工学结合和校企合作的实施，构建了基础护理学的课程体系，精心选择并组织进医院以真实的病人为载体的教学，采取现场演示的教学方法和手段，使学生对基础操作有了生动、直观、全面的认知。尤其是在教学过程中采用“项目导向、任务驱动、教师引导、学生主体”的教学模式，使学生在自主学习的过程中完成操作，达到“学中做、做中学”的效果，不仅培养了学生的综合能力，实现了与医院的零距离对接；而且还节省了医院的二次培训，因此使得护理系毕业生深受用人单位的好评。

参考文献：

[1] 翟风平 张梅.班杜拉的社会学习理论在护理临床教学中的应用.现代护理.2003(1)

[2] 孟青.换位思考在临床带教中的应用.中华现代护理学杂志.2006(13)