用药的N个基本常识

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药物可以治病，但使用不当反而会危害人体健康。在服药方法上，有人想起来就吃，吃吃停停。有人吃药不注意饭前饭后，有人病一有好转就自动停药，有人见服药后没有明显效果就反复换药……这样反而会出现不良后果，轻则延误病情，重则伤害身体。现在，我们就来了解一些用药的常识。

什么是药物？

药物是指用于预防、治疗、诊断疾病的，有目的地调节人体的生理功能并规定有适应症、用法及用量的物质。药物通常通过三个渠道产生治病作用：1.调节人体功能。2.抑制或驱杀病原体。3.补充不足或消除异物。

如何看药物说明书？

问：药物说明书上都印有“慎用，忌用和禁用”，有什么区别？

答：慎用，是指药物可以谨慎使用。使用过程中，必须密切观察用药情况，一旦出现不良反应立刻停药。需要慎用的大多数是小孩、老人、孕妇，以及心肝肾功能不好的患者。因为这些人体内的药物代谢功能差，出现不良反应的可能性高，所以要慎用。

忌用，是指不适宜使用或应避免反复使用。标明忌用的药物，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性比较大。但一般有个体差异，如白细胞减少的患者，忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。

禁用，这是对用药的最严厉警告，禁止使用就是不能使用。如对青霉素过敏的人就禁止使用青霉素，青光眼患者就禁止使用阿托品等。

问：药物的批准文号代表什么意思？

答：药物的批准文号的格式是“国药准字+字母+8位数字”，其中，H表示化学药品，Z表示中药，B表示保健药品，S表示生物制品，T表示体外化学诊断制剂，F表示药用辅料，J表示进口包装药品。

问：什么是有效期和失效期？

答：有效期是指可保证药物在规定的贮存条件下，保证其质量的期限，失效期及到达这期限后即为失效。我国的药品管理法规定，超过有效期和失效期的药品，按劣质药物处理。

问：药物的不良反应发生率的表示方法？

答：国际医学科学组织委员会规定：十分常见（>10%），常见（>1%，0.1%，0.01%，

问：药物的剂量、极量、治疗量、安全范围、常用量、维持量分别指什么？

答：药物的剂量是指即用药量，指一次给药后产生药物治疗作用的用量。通常，在一定范围内，用药的量愈大，药物在人体内的浓度就愈高，其作用也愈强。但药量超过一定限度后，药物的主要作用将变为毒害作用而不是治疗作用，药物也变成了“毒药”，轻则中毒，重则死亡。这个药物的限度就是“极量”，即可以安全使用的最大剂量。这就是在警示那些为了想早点治好疾病而加大药量的患者，随便加大药量是非常错误的，是危险的，是有害无益的。

从药物的最小的有效量到极量范围，称为治疗量。医师最常用的是药物的常用量。在疾病的治疗过程中，病情得到控制，需要将药量减少。这就是“维持量”。维持量就是维持药效的最小剂量。

同一种药品，剂型不同，其所用的剂量也不同。例如，治疗高血压的硝苯地平，其普通片每日三次，每次一片。而其控释片，每日一次，每次一片。因此，请大家一定要看清药品的剂型和规格。

如何正确服用药物？

大多数人患病后，只注意对症选药，其实，正确地服用药物也很重要。正确服药包括多方面，如正确的药物剂量、给药途径、服药时间，甚至服药的饮水量和服药的姿势也都要注意。

药物的服用时间：

据国人的一日三餐饮食习惯，可将基本用药时间划分为：

1、空腹：指清晨未进食前30～60分钟；

2、饭前：即三餐前30～60分钟；

3、饭时：指饭前片刻或餐后片刻；

4、饭后：即餐后15～30分钟；

5、睡前：指睡前15～30分钟。

6、必要时：指疼痛时立刻服用的药，如，心绞痛发生时，速用硝酸甘油舌下含服。

服药时要多喝水：

服药时多饮水，可以提高药物的溶解度和用量较大的药物的血中药峰浓度，加快达峰时间，从而提高药物的生物利用度和疗效。由于多数药物在小肠内吸收，大量饮水可以增加胃的排空速度，使药物尽快到达肠部，提高药物的吸收率。饮水量大对溶解度低而剂量大的药物能增加溶出量，使吸收率增加，从而提高血药浓度。一般提倡服药时要喝200～00毫升水。

有些药物（尤其是胶囊剂）不要干吞，因为药物容易粘附在食管壁上而造成食管的损伤。

磺胺类药物，它的代谢物容易在泌尿道形成结晶，因此要大量喝水。每日最好不少于1500毫升。

另外，粉状的药物需要用液体溶解后服用。

不要用酒、饮料、牛奶等送服药物：

不要用茶水送服药物。尤其是含重金属成分的药物（铁剂、铝剂），因为茶水中的茶多酚类会与药物中的金属离子结合而发生沉淀，不仅不能为人体吸收，降低药效，而且还会刺激肠胃。

镇静类药物，也不宜用茶水送服。因为茶水中的咖啡因，具有兴奋作用，从而降低药效。另外，酶制剂也不宜用茶水送服。

肠溶片、缓释片、控释片不要分开服用：

这类药物是要在肠道才能释放出来，一旦药物分开后，肠溶衣被破坏，失去了肠溶衣的保护作用，药物在胃中释放出来，这样，药物要么被胃酸破坏而失效，要么药物提前释放损伤胃黏膜。

注意服药姿势和给药时间：

服药姿势：最好立位或坐位，稍微活动后再卧位。另外，服用抗胃溃疡药物，服药后应卧床休息。

给药时间：例如，每日半片不是隔日一片，请遵医嘱。给药时间恰当，才能维持血药浓度。

服药忌口：

服用中药西药都有一定的禁忌，请遵医嘱。例如，服用降血压药利血平期间，就不能吃含酪氨酸量高的食品。因为用药后，酪胺代谢被抑制而使其体内集聚，导致严重的高血压危象。

合理用药还需注意什么？

1.药物的用量：

药物说明书上一般是指成人用量，也就是18～60岁的人群，而且是平均剂量。用药时要按说明书服用，不要自行服用剂量。60岁以上的老人，器官功能下降，排泄减缓，请降低服药用量，最好遵医嘱。

2.不要滥用抗生素、维生素、激素：

滥用抗生素会导致人的抗药性，不恰当使用抗生素会导致二重感染。抗生素不等于消炎药。使用抗生素不是同时用愈多愈好，感冒、发热时，不要随便用抗生素。

维生素是维持人体生命活动的必需化合物，在没有医师的指导下，千万不要长期大量地服用。

现在，人们在使用激素方面也存在不合理现象。有些人用雄性激素为补品，其实，该类激素应用过度，不仅不能促进，反而由于阻止了脑垂体前叶促性腺激素的分泌，使其功能降低。雌激素的长期使用，也会引起卵巢功能的下降。皮质激素的使用，更是要注意。

3.药物的不良反应：

药物在治疗剂量时出现的治疗目的以外的药理作用，可以引起一定的不舒服或痛苦，称为不良反应。可包括：

药物的副作用：在正常剂量下，出现的与用药目的无关的反应，叫副作用。一般说来，副作用比较轻的，基本上是可逆改变，停药后会恢复正常。

药物的耐受性、耐药性、抗药性：这是说，机体对药物反应性降低的一种状态。随着用药时间的延长或一种药的反复使用，使其治疗效果愈来愈差，最终失去原有的疗效。

药物的依赖性：身体的依赖性，是反复用药造成身体对药物的适应性即“戒断综合征”。精神的依赖性，是指人产生一种周期性或连续用药的欲望，即习惯性。

停药反应：长期使用某些药物，使人体对该药物产生依赖性，一旦停药，机体来不及调整，于是，便出现机体的无药状态，使病情反复。例如，安眠药、降压药、肾上腺皮质激素，这些药物停药都必须由医生进行减药量，让机体慢慢适应，为保证安全，请遵医嘱。

过敏反应：过敏反应，又称变态反应，与药物的作用、剂量无关。反应不相同，不易预知，一般不发生在首次用药，停药后反应消失。对过敏体质的人，用药要小心；自己对什么药过敏要牢记。