又到流脑流行时
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流脑，是流行性脑脊髓膜炎的简称，是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，流脑患者或带菌者是流脑的主要传染源，患者在潜伏期和发病后都具有传染性，传染期约为10天左右，传播途径是细菌通过飞沫经呼吸道传染。流脑的发病年龄多见于10岁以下的儿童，但成人也可患病。流脑流行于冬春两季，从12月开始到来年3月都是流脑高发期，天气由冷转暖，又到流脑流行时，现在就让我们共同了解一下流脑的相关知识。
脑膜炎双球菌是引起流脑的病原体，细菌存在于患者或带菌者的鼻咽部、皮肤瘀斑、脑脊液和血液中。细菌在体外的抵抗力极弱，日光暴晒、干燥、一般消毒剂以及55℃以上的温度都可以将其消灭，细菌死亡后菌体自溶。由于细菌在体外的抵抗力极弱，所以抽取脑脊液后应及时化验，不宜放置，以免细菌溶解。
流脑的发病原理
脑膜炎双球菌通过鼻咽部进入血液，引起败血症，并不断繁殖释放强烈的内毒素，细菌可通过血管侵入脑脊髓膜，引起化脓性炎症。病变部位主要在蛛网膜和软脑膜，此时，脑膜血管充血、出血、水肿，大量纤维蛋白、白细胞和血浆外渗，脑脊液压力升高并变混浊。因重力关系，渗出物集中在脑底，在脊髓背侧沉积尤为显著，炎症可波及脊神经后根，脑膜下的软组织也可受累，形成脑膜脑炎，引起一系列的临床症状和体征。
流脑的具体临床表现
90%的流脑属于普通型流脑，其潜伏期大约为2~3天，发病后表现为突然寒战、高热，绝大多数患者在病后数小时内皮肤出现瘀点或瘀斑，这一临床表现具有重要的早期诊断意义。瘀点或瘀斑分布于全身各处，以，会及肩、肘、臀部易受压处较多，颜色为鲜红色，触之有结节，压之不退色。瘀点或瘀斑大小形状不一，可小自针尖大至蚕豆，形态多为星状，大的瘀斑可呈地图样，瘀斑也可见于结膜和口腔黏膜等处。
随着病情的发展，因脑膜的炎症刺激出现剧烈头痛、因颅内压升高引起喷射性呕吐、因神经根受到刺激出现颈项强直，严重的颈项强直使整个身体向背后弯曲似弓样，医学上称“角弓反张”，患者常有嗜睡烦躁等意识障碍，且高热持续不退。发病后第3~4天，约40%的病人在口鼻周围出现疱疹。
还有极少数的流脑属于暴发型流脑，暴发型流脑起病更加急骤，病势凶险，发展极快，以休克和脑水肿的症状最为突出，其发病症状比普通型流脑严重，如抢救不及时很容易因呼吸及循环衰竭而死亡。
流脑的并发症及后遗症
在疾病的恢复期，可并发关节炎、心肌炎、肺炎、副鼻窦炎、中耳炎、脓胸和脑脓肿；少数病人可发生面瘫、耳聋、失明和脑积水等后遗症。
流脑的诊断
根据突然高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、皮肤瘀点瘀斑和脑膜刺激征，结合实验室检查可做出诊断。血常规化验可见白细胞明显增多，多在2~4万之间，中性粒细胞增加；脑脊液检查可见脑脊液压力升高，脑脊液外观混浊，白细胞数量增多，以中性粒细胞为主，脑脊液内蛋白含量明显升高，多在200%毫克以上，潘迪氏反应强阳性，糖及氯化物明显减少；脑脊液或血液细菌培养可检出脑膜炎双球菌。需要说明一点，有明显高颅压征象时不要做腰穿，应先降颅压后再进行腰穿。
流脑的一般治疗
首先要保持室内空气流通，定期用紫外线或化学药品消毒，高热头痛时可头部放置冰袋，或用50%酒精擦浴，并给予解热镇痛药注射；做好口腔、眼睛、皮肤的护理，大的瘀斑局部消毒后用无菌纱布包扎，以免继发其他细菌感染。
流脑的药物治疗
1.磺胺药是治疗流脑的首选药物。可选择磺胺嘧啶或磺胺异恶唑，与甲氧苄胺嘧啶合用可获协同作用。为避免药物在泌尿道产生结晶，使用磺胺类药物时，需同时服用等量碳酸氢钠。如呕吐不能口服药时改为20%磺胺嘧啶钠，稀释成5%的溶液进行静脉滴注，成人首次剂量为2~3克，儿童每千克体重50~100毫克，8小时一次，一般静脉滴注2次后改为口服。用药后多数病人的体温在1~2天内下降，症状好转。治疗中应经常化验尿常规，如发现有明显血尿时应停药，尿中有磺胺结晶时要多饮白开水并加大碳酸氢钠的剂量。热退后继续用药两天即可停药，不必再做腰穿，疗程一般为3~7天。
肝肾功能不良、对磺胺药过敏、休克无尿时禁用磺胺药。另外，用磺胺药48小时体温仍不下降、症状不见好转，或瘀点瘀斑反而增多时，应改用其他抗菌药。
2.青霉素可迅速杀灭脑膜炎双球菌，控制败血症的效果较好，但不可使用油剂青霉素。在脑膜发炎时，青霉素通过血脑屏障的浓度有所增加，因此使用大剂量青霉素可以达到治疗的目的。
3.氯霉素进入脑脊液的浓度较高，治疗流脑效果较好，适用于暴发型流脑不能使用磺胺药者、对青霉素过敏者、症状不典型者，成人每天2~3克，儿童50~100毫克/kg，分四次服用或注射，疗程为3~5天，最长不得超过7天。新生儿因肝脏解毒功能低下，应禁用氯霉素。
注射流脑疫苗对流脑有一定的预防作用，在流脑流行期间，应尽量少去公共场所，托幼机构要做好每日晨检，一旦发现疑似现象，要尽快就医，治疗越早疗效越好。