阿立哌唑口腔崩解片对自知力差拒服药物的精神病患者治疗的疗效

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【摘要】目的 阿立哌唑口腔崩解片对精神病阳性症状的治疗研究。方法 监护人协助下用药治疗。结果 大多数患者相继恢复自知力。讨论 阿立哌唑口腔崩解片治疗无自知力的精神分裂症的患者疗效显著。

【关键词】阿立哌唑口腔崩解片；自知力；精神分裂症；治疗。

文章编号：1004-7484（2013）-02-0811-01

1 患者类型与症状和治疗方法

1.1 患者类型与症状 从2009年10月至2012年10月对前来门诊就诊的11名患者进行观察。患者年龄最小18岁，最大55岁，平均年龄34岁。平均病程两个月，均为首发病例，以阳性症状为主，多为兴奋、冲动、毁物伤人、有幻听（如能听到有人骂他、评论他）、有被害妄想（认为周围人要害他）、不关心家人、不讲究个人卫生，知、情、意不协调，无自知力。

1.2 治疗方法 无自知力拒绝服药又因客观原因不能住院的患者，对监护人做好药物的作用与副作用及禁忌的明确指导，在监护人许可下，监护人协助将药物放入食物中进行治疗。治疗初期每晚服阿立哌唑口腔崩解片5mg，坚持服药三天后加量至每晚10mg，一周后加量至早5mg晚10mg，两周内加至治疗量，个别患者最高治疗剂量为25mg，所有患者以治疗量巩固半年，症状平稳后缓慢减量，以维持量坚持口服一年。

2 结 果

11例患者治疗三年来，自知力恢复相继发生在治疗3个月5例、五个月5例、六个月1例。

3 讨 论

3.1 诊断与治疗 精神分裂症为一组病因未明的精神疾病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的异常障碍，以精神活动与环境之间不协调为特征，多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延呈慢性化衰退倾向，患者通常意识清晰，无智能障碍。在此只述阳性症状：包括幻觉、妄想、语言和交谈脱离现实、言语紊乱、行为紊乱、紧张行为、激越。治疗原则为排除脑器质性及躯体疾病所致精神障碍、排除心境障碍、排除神经症等情况下，药物治疗以小剂量开始，缓慢加量，两周至四周达到治疗量，巩固半年，见症状平稳后可逐渐减至维持量，维持1-2年，必须坚持足剂量足疗程的治疗原则。

3.2 药物简介

3.2.1 药理作用 阿立哌唑与多巴胺D2、D3、5-HTA和5-HT2A受体有很高的亲和力与D4、5-HT2C、5-HT7、a1、H1受体及5-HT重吸收位点具有中度亲和力。阿立哌唑是通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的。

3.2.2 药物的相互作用 ①与其它作用于中枢神经系统的药物和酒精合用时应慎用。②阿立哌唑有增强某些降压药作用的可能性。③CYP3A4诱导剂将会引起阿立哌唑的清除率升高和血药浓度降低，CYP3A4抑制剂成CYP2D抑制剂可以抑制阿立哌唑的消除使血药浓度升高。

3.2.3 注意事项 ①阿立哌唑应慎用于心血管疾病患者，脑血管疾病患者或诱发低血压的情况。②应慎用于有癫痫病史或癫痫阈值低的情况。③应警告患者小心驾驭汽车。④应慎用于有吸入性肺炎风险性的患者。

3.2.4 不良反应 可能出现头痛、困倦、兴奋、焦虑、静坐不能、消化不良、恶心等。

参考文献

［1］江开达，周东丰，李凌江等著.精神病学高级教程.人民军医出版社，2009年10月：125-126页.