喘憋性肺炎护理

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0079－01

喘憋性肺炎，又称毛细支气管炎，是婴幼儿时期常见的一种病，其主要病原为呼吸道合胞等多种细菌或病毒感染婴幼儿下呼吸道引起，常发生在冬春季，发病年龄在2岁以下，尤其多发于6个月以下婴儿，起病急聚，病变主要发生部位在终末支气管和肺泡内，小儿气管黏膜消除能力差，易造成呼吸困难和喘憋，甚至诱发心力衰竭、呼吸衰竭、危及生命，感染后机体不产生长期或永久免疫力。因此，在治疗中护理工作尤为重要。

1 临床资料

喘憋性肺炎40例，男25例，女15例，年龄2月~4岁，住院天数5~16天，痊愈36例，好4例。

2 护理

2.1 隔离护理 应将急性期和恢复期，细菌性感染和病毒性感染的患儿分别收住不同病室，限制探视及陪护人员，避免交叉感染，定期开窗通风，保持病室内空气新鲜，但忌对流风，病室温度保持在18℃~20℃左右， 湿度为55%~60%为宜，所以，治疗护理要集中进行，动作要轻、准、快，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量，定时改变，以减少肺部瘀血。

2.2 保持呼吸道通畅 婴幼儿咳嗽反射弱，毛细支气管内分泌物积聚会影响药物到达病灶局部，保持呼吸道通畅不仅有利于肺部气体交换，还有利于呼吸道分泌物的排出，从而减轻呼吸困难，改善机体缺氧状况，应使患儿头偏向一侧，以利分泌物或呕吐物排出，及时清除口腔及呼吸道分泌物，必要时给予吸痰、翻身、拍背。叩背方法：五指并拢向里微弯，手掌呈中空，叩击胸背部，由下至上、由外向内，每次叩击1min~2min，每个部位可重复1次或2次，总时间不超过10min。

2.3 氧疗护理 对于普通型不给氧或低流量给氧，浓度在25%~35%，氧流量0.5~1L/min，重型给氧浓度40%~50%，如供氧浓度超60%仍发绀明显时可短时间内给予100%纯氧吸入氧时应在温度36℃左右并湿化，以免损害气道纤毛、上皮细胞及导致痰液黏稠，吸氧过程中应检查导管是否通畅缺氧症状是否改善、发现异常及时处理。氧疗中如出现急性肺水肿，立即取坐位，双腿下垂或轮回束扎肢体，并吸通过50%乙醇的氧气。

2.4 保持患儿安静和充分睡眠，减少耗氧量 对气促、发绀、低氧血症的患儿给予吸氧，密切观察呼吸、面色、意识、发绀等，随时调整给氧浓度，对喘憋、刺激性干咳、哭闹不安的患儿给予适量镇静剂，减少陪护人员，保持病室安静。

3 心理护理

本病多为婴儿，易出现烦躁、哭闹情况，且病情一般进展快且严重，而家长思想准备往往不充分，心理压力大。因此护理人员应及时了解病情，对患儿疾病耐心解释，对家长给予安慰，使家长对患儿疾病的治疗和护理产生信心。

4 健康教育

指导家长加强患儿的营养，增加体质，多进行户外活动，但少去公共场所以避免再感染。养成良好的卫生习惯，有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法，定期进行健康检查，预防接种以及各种保健措施，使患儿在疾病早期能得到及时控制。

作者单位：317000 台州恩泽医疗中心（集团）台州医院