骨科老年患者围手术期的内科治疗效果分析

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【摘要】目的 探讨骨科老年患者围手术期的内科治疗效果。方法 将我院2010年4月――2012年8月收治的60岁以上的骨科老年病患100例作为研究对象，对他们采用手术之后再加以内科治疗，随访观察他们的疗效，并对他们的满意度进行分析。结果 100例骨科老年病患通过了手术并加以内科治疗后，有96例病患对疗效十分满意，此外剩余4例病患因为条件所限被转到了上级医院进行治疗，其对本院的疗效并不太满意。结论 通过对骨科老年病患行手术之后采取积极的内科治疗，对病患的治愈率有着积极的作用，并且也能提高病患围手术期的安全，从而减少了并发症。

【关键词】骨科老年患者；围手术期；内科治疗；效果

文章编号：1004-7484（2013）-02-0621-01

骨科老年患者往往有着自身的特点，比如说年龄大、身体状况差、心理压力过大等，这些特性使得老年骨折病患往往倍感压力［1］。但在临床骨科工作中，经常会遇到老年骨伤病患，尤其是一些高龄骨伤病患，主要为髋部骨折、胸腰椎骨折等。传统的药物治疗效果并不理想，因此必须采用一定的手术加以治疗，本院利用了一些骨折部位固定手术，取得了一定的效果，同时给予了内科治疗，使得老年骨折病患的恢复效率更好、速度更快。现将我院相关研究结果报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年4月――2012年8月收治的60岁以上的骨科老年病患，年龄60-94岁，平均为78.6岁；男患为65例，女患为35例；这些病患的合并症主要有糖尿病与心血管系统疾患等；病患的骨折类型主要有转子间骨折与股骨颈骨折等髋部骨折，其次还包括了腕部骨折、肱骨近端骨折及胸腰椎骨折等，此外还有4例属于其它类型骨折；在所有的病患中，通过分析可知其中有15例无慢性内科病史，有一种慢性内科病史的病患则有30例，有两种的则为40例，三种及以上者则有15例。这些病患在围手术期，有65例发生了不同种类与不同程度的内科并发症，其中单一并发症病患有33例，两种并发症者为21例，三种及以上并发症者为11例。

1.2 方法 100例病患入我院之后，立刻采集他们的病史，同时对他们进行常规的骨科处理，并积极完善相关的检查与服务，给予一定的制动、牵引及止痛治疗等。此外，还要做好相关的手术前评估工作，对病患原有的内科疾病进行积极控制，根据病患的具体情况及其合并症选择合适的抗生素进行治疗，尽量维持病患体内的环境平衡，以期在条件允许情况下，可以将其术前的住院时间缩短，以减少病患不必要的经济开支。这里必须注意的是：①在术前对病患选择性行锁骨下静脉置管；②在手术中必须对病患的血压、心电图及血氧等进行密切监测，对相关的变化情况进行记录分析，以便保证病患的循环和呼吸功能稳定；③在手术之后应积极地配合骨科，给予相关的抗生素治疗，并且要进一步对病患的原有内科疾病进行控制，以便维持其内部的环境平衡；④此外，还应积极防治病患的卧床并发症及其它相关的并发症，以确保病患尽快恢复，提高治疗的满意度。

1.3 疗效评价标准 本研究治疗效果标准采用国家中医药管理局实施的《中医病症诊断疗效标准》［2］来进行：①满意。病患得以治愈，骨折对位满意，无疼痛及跛行，能恢复正常的行走，可以下蹲及轻微劳动；②一般。病患得以好转，骨折线较为模糊，对位尚为满意，髋内翻25度以内，下蹲受限或者轻度跛行等，生活基本能自理；③不满意。病患未愈，骨折畸形愈合，或者出现了意外等，导致了骨折不愈合，伤肢无法负重等。

2 结 果

100例骨科老年病患通过了手术治疗并加以内科治疗后，有96例病患对疗效十分满意，得以治愈，恢复了基本的功能，并能做一些基本的劳动等，此外剩余4例病患因为条件所限被转到了上级医院进行治疗，其对本院的疗效并不太满意。3 讨 论

我们知道，随着年龄的增长，尤其到了老年阶段，我们的生理机能普遍呈现出的是一种下降趋势，某些人便会出现多种慢性病，一旦出现新的病患，新旧合并症往往会造成身体机能的巨大负担，从而降低身体抵抗力，产生更大的危害。老年骨科病患由于上述原因，往往会造成治疗的难度增加。为了应对这类情况，就应做好相关的围手术期的准备工作，要对老年病患的伴发疾病与身体健康等进行观察分析，然后选择合适的手术加以治疗。这些年，我院通过对老年骨科病患进行大量的观察与分析后，得到了老年骨科病患的下述一些特点：多发为髋部骨折、胸腰椎骨折，并且创伤较重；多合并症比如往往伴有糖尿病、高血压及心脏病等内科疾病；大部分需要长期卧床；此外病患入院之后其内科疾病变化迅速，易引发各种并发症。

为了使得老年骨科病患的恢复效率提高，我们就应加强围手术期的护理及治疗，首先就要对病患的病史进行采集，并做好调查与分析，对病情作好评估，然后才能根据病患的具体情况来选择合适的手术［3］；其次，应注意病患的内科疾病的防治，尤其是多并发症病患，应加强其呼吸系统、心血管系统、糖尿病及内环境紊乱等方面病症的防治，以此为骨科治疗提供一个较为良好的环境；再者，在围手术期要做好相关的工作，比如病患的镇痛、中心静脉置管的科学与合理等；最后，还要做好为围手术期的护理工作，尤其要强调医护合作，卧床时应控制好三大并发症的防御与治疗。总的来说，为了提高治疗效果及病患满意度，就应做好相关围手术期的处理，控制好病患的原有内科疾病，减少并发症的发生，以此缩短病患的术前住院时间。我院实践表明，这些基本的处理能有效提高病患手术的耐受度，同时能明显降低围手术期的病患并发症的发生，也为病患在围手术期的安全提供了保证。

参考文献

［1］万敏聪，杨萍，蒋斌.骨科老年患者围手术期的内科治疗研究［J］.内蒙古中医药，2010，29（19）.

［2］李捷，温淑艳，李雪娟，等.骨科老年患者围手术期的护理体会［J］.中国医药指南，2010，08（21）.

［3］万敏聪，杨萍，蒋斌.骨科老年患者围手术期护理［J］.内蒙古中医药，2010，29（16）.