无痛人流患者健康教育的重要性
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【摘 要】 无痛人工流产术是育龄妇女意外怀孕被迫终止妊娠的有效方法之一，由于手术比较简单安全、无痛苦，以致部分育龄妇女误认为对人体没有伤害，从而忽视了避孕，使受术人数逐年递增。本文详细阐述了无痛人流术后的并发症及对受术者术前术后健康教育的重要性，具有一定的现实意义和应用价值。
【关键词】 无痛人流术； 健康教育； 重要性
近年来无痛人流的广告屡屡出现在电视上和街巷中，很多育龄妇女和女性误认为人工流产是一件轻松、安全的事，对人体没有任何伤害。所以，让无痛人流患者全面了解手术给自己身体带来的伤害，积极预防术后可能出现的各种并发症，不断提升女性自我保护意识是非常重要的。
1 现状与危害
现实社会人流行为已十分普遍,随着科学技术的进步,无痛人流为受术者带来了福音,就象“睡了一觉”很轻松地解决了问题。因此许多育龄妇女,就误以为人流对人体及有伤害。实际上，虽然无痛人流术手术小，较安全，时间短，但毕竟是一种创伤性手术，也会给受术者肉体上带来较大痛苦。人流是一种消极的、迫不得已的终止妊娠方法，只能作为避孕失败后的补救措施,绝不能作为避孕方法的补充，甚至当作常规的避孕方法。因此，育龄妇女应充分认识人流术带来的严重后果。相关部门对不同对象应加强多种形式的避孕节育、生殖保健和性健康等知识的教育，提供咨询服务,转变人们对人流的错误认识和态度，努力降低人流率。
1.1性知识贫乏
笔者调查2005年11月~2007年3月期间，来我院做无痛人工流产手术对象计272人。调查采取询问登记方式，直接了解手术对象对有关医疗保健和避孕知识的掌握程度。其中仅有10%的人知道妇女最易受孕时间为两次月经中间或者经前14天, 而90%的人对生理、生殖知识一无所知。有资料表明，当前婚前妊娠及人工流产的比重有逐步增大, 年龄低龄化的趋向[1]。
1.2人流并发症多
术中可能出现的并发症[2]，一是人工流产综合反应，出现心动过速、心率不齐、血压下降、头晕，严重者甚至出现晕厥、抽搐等。二是吸宫不全，可能有部分胎盘或胎儿残留。三是子宫穿孔，是严重的并发症之一。此外，还有生殖系统感染、羊水栓塞等。
术后可能出现的并发症，一是月经失调，少数患者术后周期不规则，经期延长；较多的患者术后出现经量增多。二是宫颈或宫腔粘连。宫颈粘连可致宫腔积血，临床上表现为月经量过少及周期性腹痛等。三是多次人工流产的妇女，当再受孕时容易发生胎盘粘连不下、前置胎盘等，引起临产前或分娩后大出血；还可因多次人工流产引起宫颈内口机能不全，易致早产或晚期流产。随着社会竞争的加剧，不少女性人流手术后，得不到休息，这对于她们的健康极其不利。此外，人流作为一种手术，也会导致3％的患者发生继发性不孕等症。
2 受术者的心理护理
人工流产使患者心理上、身体上经受了一个生物、社会及情感方面的快速变化，表现为术前焦虑，受术者对手术耐受性降低，增加手术时间和人工流产综合症的发生率[3]。所以医务工作者在人工流产手术前后与受术者进行平等亲切的交谈是非常必要的。
2.1 术前护理
因大多数患者具有不同程度的焦虑和内疚的心理症状，在门诊预约手术时，护理人员应具有高度责任感和同情心，耐心地解答患者提出的疑问，告之患者术前应注意的事项。如：术前应禁食、禁水4~6小时，手术当日来院的时间及所需物品，并简要介绍手术的过程、麻醉方式等的问题，减轻患者术前的心理负担，同时做好家属工作，取得他们的配合。为防止患者忘记对术前、术后应注意的事项或记不清而耽误手术，我院专门将以上内容制成卡片说明清楚，这样不但保证了患者安全，也保证了手术的按时顺利进行。手术当日，护理人员认真阅读病历，了解孕周长短、胎囊大小、有无胎芽，宫内有无节育器等，以便在术中与医生核对，避免疏忽给患者带来痛苦。
2.2 术中护理
护理人员将患者领入手术室的同时,简单介绍手术室的环境, 多与患者交谈, 以缓解患者紧张恐惧的情绪,并讲解静脉全麻的方式，为患者开放静脉通路,主动配合医生、麻醉师进行工作。设专人守护在手术台旁观察患者对疼痛的敏感度及药物反应，防止患者在全麻下无意识的活动、躁动而并发子宫穿孔及坠床等事故。台下巡回者应认真检查刮出物是否与病历相符，并与手术者核对，防止发生漏吸等。
2.3 术后护理
患者术后转回观察室休息, 在麻醉未完全清醒前保留静脉输液, 观察病人的自主呼吸及生命体征。为防止发生术后子宫出血过多或迟发物过敏反应,事先应做好抢救治疗准备。术后30分钟患者一般能完全清醒，这时可停止静脉输液，并再次向患者说明术后注意事项，叮嘱家属协同配合。
3 体会
加强对育龄妇女节育避孕知识的宣传与培训力度，对无痛人流患者进行术前、术后的健康教育，能有效缓解病人的焦虑心理[4]，使患者在轻松安全的状态下接受手术，并在术后能主动进行自我监护，避免了术后并发症的发生。此举增强了育龄妇女自我保健意识，从而提高了妇女的健康水平，促进了家庭与社会的和谐。
参考文献
1 马海根.预防青少年未婚妊娠及人工流产行为的思考[J].人口与经济，2008,19-21.
2 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2003,400.
3 彭玲，蔺玉红，徐红梅.人工流产综合症的调查及护理[J].中华护理杂志，1999，34(6).366.
4 简红霞.临床有效实施健康教育的技巧和体会[J].河南中医, 2005,89.
［收稿日期：2008-12-01］