经尿道前列腺等离子电切在前列腺增生中的临床价值
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摘要：目的 对应用经尿道前列腺等离子电切术方式对患有前列腺增生疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的78例患有前列腺增生疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组39例。采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗；应用经尿道前列腺等离子电切术方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者前列腺增生疾病治疗效果明显优于对照组；前列腺功能恢复正常时间和接受临床治疗总时间明显短于对照组。结论 应用经尿道前列腺等离子电切术方式对患有前列腺增生疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：经尿道前列腺等离子电切术；前列腺增生；治疗
前列腺增生症疾病在老年男性人群中的发病率非常高，随着腔镜微创手术治疗技术近年来的不断进步和发展，经尿道前列腺等离子电切术在临床泌尿外科疾病手术治疗过程中的应用范围也在不断的拓宽[1]。本次研究对患有前列腺增生疾病的患者应用经尿道前列腺等离子电切术方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年9月～2013年9月我院收治的78例患有前列腺增生疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组39例。对照组中已婚患者31例，未婚患者8例；患者年龄41～86岁，平均年龄（58.8±1.5）岁；前列腺增生患病时间1～16年，平均患病时间（4.3±0.6）年；治疗组中已婚患者33例，未婚患者6例；患者年龄43～87岁，平均年龄（58.9±1.4）岁；前列腺增生患病时间1～17年，平均患病时间（4.2±0.7）年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2纳入标准 ①患者病情经诊断后确诊为前列腺增生；②排除合并患有其他泌尿系统疾病的可能；③患者年龄在40～90岁；④前列腺增生病史在20以内；⑤患者自愿接受手术治疗；⑥以往没有接受过任何手术治疗；⑦机体状况能够满足手术操作的要求；⑧心肺等重要脏器功能表现正常；⑨患者自愿参与本次研究。
1.3排除标准 ①患者病情经诊断后没有确诊为前列腺增生；②合并患有其他泌尿系统疾病；③患者年龄在40岁以下，或在90岁以上；④前列腺增生病史在20以上；⑤患者不愿接受手术治疗；⑥以往接受过手术治疗；⑦机体状况不能够满足手术操作的要求；⑧心肺等重要脏器功能表现存在异常；⑨患者不愿参与本次研究。
1.4方法 采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗；应用经尿道前列腺等离子电切术方式对治疗组患者实施治疗，主要措施包括：采用我院现有等离子体双极内窥镜前列腺电切系统。麻醉后取膀胱截石位，在电视录像监视的辅助条件下实施电切，用生理盐水进行持续冲洗，冲洗液高度保持在50～60cm之间，电切功率控制在120w，电凝功率控制在80w。以精阜为远端解剖操作的标志，首先在6点位置对前列腺进行切割，直达精阜前缘位置，深入到包膜，沿着包膜对中叶进行处理切除，然后在1点钟和11点的位置对前列腺进行切割，顺着外科包膜再分别向6点位置的两侧叶进行切割。最后对膀胱颈及尖部进行修整，用Ellik冲洗器将残留前列腺的碎块彻底吸出，进行严密彻底止血处理。切除组织送检，留置三腔导尿管，气囊注生理盐水，常规使用抗生素[2]。
1.5观察指标 选择两组患者的前列腺功能恢复正常时间、接受临床治疗总时间、前列腺增生疾病治疗效果等指标进行对比。
1.6治疗效果评价方法 临床治愈：前列腺增生症状表现在术后彻底消失，前列腺生理功能完全或基本恢复正常；有效：前列腺增生症状表现在术后明显减轻，前列腺生理功能有显著改善；无效：前列腺增生症状表现没有减轻，前列腺生理功能仍然存在明显异常[3]。
1.7数据处理方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P
2结果
2.1前列腺增生疾病治疗效果，见表1。
2.2前列腺功能恢复正常时间和接受临床治疗总时间 对照组患者经常规开放手术治疗后（25.07±3.44）d前列腺功能恢复正常，共计接受临床治疗（12.95±2.18）d；治疗组患者经尿道前列腺等离子电切术治疗后（19.86±3.12）d前列腺功能恢复正常，共计接受临床治疗（7.76±1.59）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P
3讨论
前列腺增生属于泌尿外科常见疾病。经尿道前列腺电切术可对前列腺增生患者临床症状予以有效改善，是此类疾病治疗的金标准，该术式所用冲洗液为甘露醇或葡萄糖，冲洗时间过长，且手术创面容易吸收冲洗液，患者血容量可明显增加，这对于大体积前列腺的完全切除有严重影响。
经尿道前列腺等离子电切术是近年来兴起的手术方式，该项手术在实际操作过程中只需要将电切镜从患者的尿道内插入，就可以直接到达前列腺部位进行相应的切割操作。同时，该术式手术创面凝固层厚度为0.5～1.0mm，在对病灶予以切割的同时，可发挥良好的止血效果，且术后创面发生凝固、坏死或脱落的几率较低，导尿管引流的时间相对较短。另外，该术式全程使用生理盐水冲洗，可降低患者经尿道电切综合征的发生风险。本次研究中，对照组行常规开放手术治疗，治疗组行经尿道前列腺等离子电切术治疗，研究结果显示，治疗组患者前列腺增生疾病治疗效果明显优于对照组；前列腺功能恢复正常时间和接受临床治疗总时间明显短于对照组。从研究结果中可以看出，经尿道前列腺等离子电切术具有创伤小、手术操作时间短、术后恢复速度快、无闭孔神经反射、采用生理盐水进行冲洗不会产生不良刺激等优势，可以被更多患者所接受的简单、安全、有效的手术治疗方法[4]。
综述，应用经尿道前列腺等离子电切术方式对患有前列腺增生疾病的患者实施治疗的临床效果显著，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]陈孝平.外科学（供8年制及7年制临床医学等专业用）下册[M].北京：人民卫生出版社，2009：851-852.
[2]王怀鹏，王行环，陈浩阳，等.经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生600例报告[J].现代泌尿外科杂志，2011，10（12）：124-125.
[3]韩云凤.经尿道前列腺等离子体双极电切术的护理[J].中国医药导报，2009，16（19）：194.
[4]王福才，邓鲲，郑少波.经尿道等离子双极电切前列腺切除术的临床应用[J].中国现代医生，2011，46（14）：160-161.