预防糖尿病 从孩子抓起

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糖尿病是一个人们相当熟悉的疾病，但是，很少有人会把它和孩子联系在一起。在儿童肥胖日益严重的今天，儿童糖尿病应该成为我们关注的另一个焦点。

解读糖尿病

糖尿病是以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病。它具有高度的遗传异质性，可发生于任何年龄段。儿童和青少年糖尿病包括Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、少年发病的成年型糖尿病以及线粒体DNA突变的糖尿病等。

Ⅰ型糖尿病

占儿童及青少年糖尿病的绝大部分。全球平均每450个儿童中就有一个是Ⅰ型糖尿病（即胰岛素依赖型）患儿，而且人数还在增长。特别是在学龄前儿童中的增长速度更是惊人。

Ⅰ型糖尿病的病因是遗传倾向和自身免疫的相互作用，结合外部诱因（如食物、毒素和病毒）导致β细胞自身免疫损伤，胰岛素生成量完全或近乎完全缺乏。但是，遗传因素和环境因素都不能独自解释Ⅰ型糖尿病的发生。随着β细胞的破坏的进行性发展和胰岛素分泌缺陷的日益加重，Ⅰ型糖尿病患者会出现典型的“三多一少”症状：口渴（多饮）、食欲增加（多食）、尿量增加（多尿）、体重下降。

Ⅱ型糖尿病

它也是遗传因素和环境因素相互作用的结果。而一些体力活动少、喜欢高脂肪高热量饮食、在青春期发育或是肥胖（特别是腹型肥胖）的人群更是容易导致Ⅱ型糖尿病的发生。

以往的研究显示Ⅰ型糖尿病是儿童和青少年糖尿病的主要类型。当随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，儿童青少年Ⅱ型糖尿病的患病率明显增加，并有超越既往以Ⅰ型糖尿病为主的传统流行模式。

此病起病隐匿，病前或诊断时“三多一少”症状不明显，因此，极易被忽视，有的甚至是出现了并发症后才来就诊。对于一些存在危险因素的儿童应检查是否患有Ⅱ型糖尿病。

糖尿病的危害

目前，糖尿病是一种慢性的伴随终身的疾病，需要一辈子进行监测和治疗。如果没有得到及时的治疗或不能良好地控制血糖都会带来一些严重的并发症。对于儿童患者来说，微血管病变导致肾脏病变（尿中白蛋白排泄增多）和视网膜病变（失明）多见，发生大血管病变较成人少见。

远离肥胖 远离糖尿病

儿童糖尿病对家庭和社会都造成了很大的危害，预防它的发生远重于治疗。但是，很遗憾，目前的研究显示Ⅰ型糖尿病还无法预防，而Ⅱ型糖尿病是可以通过相应的措施来进行预防的。

糖尿病青睐胖小孩

长久以来，人们都认为糖尿病是成人的“专利”，而近几年随着儿童肥胖发生率的上升，使得原本以中老年人为主体的Ⅱ型糖尿病的队伍中出现了越来越多的稚嫩面孔。

那么，Ⅱ型糖尿病为什么对小胖墩情有独钟呢？其根源就是肥胖。

我们人体中有一种激素叫胰岛素。它是人体内唯一可以降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。在日常生活中，餐后1～2小时或情绪紧张时，人体的血糖会暂时升高，这是正常的生理现象。

肥胖者的组织细胞容易产生胰岛素抵抗，也就是说正常人只需要少量的胰岛素就能把血糖降到最低水平，而肥胖者却需要大量的胰岛素才能把血糖降下来。这样一来，即使体内分泌正常数量的胰岛素也不能降低血糖，导致血糖升高而发生糖尿病。

所以，预防儿童肥胖的意义不仅仅是让孩子的体格达标，更重要的是它能避免儿童将来罹患一些与肥胖相关的疾病。

改变行为与饮食方式

虽然肥胖有一定的遗传性，但是环境的作用也是不容忽视的。目前比较一致的观点认为肥胖的遗传度占33%，而环境因素占67%。所以，对环境因素的干预是我们预防和治疗肥胖的关键所在。

避免能量摄入过多

随着生活水平的提高，我们的饮食结构也发生了巨大的变化。高蛋白、高脂肪的饮食已经成为了我们餐桌上的“常客”。洋快餐、膨化食品和含糖碳酸饮料都是孩子们的最爱。而这些高热量食品的摄入正是造成儿童肥胖的重要原因。

增加活动量

虽然这是一个极其简单的道理，但是还是有很少有人能真正地做到这一点。

有些家长会抱怨，我想让他多运动，可他就是不肯动。其实，有些孩子不是不愿意运动，而是他们没有养成运动的习惯。对于一些已经肥胖的孩子来说，要他们托着笨重的身体进行运动，有时候也会成为一种负担。

家长对于孩子边看电视、打游戏边吃零食等不良的习惯也应立即纠正，多带孩子一起出去运动，避免肥胖的发生。

保证良好的睡眠

充足的睡眠对控制体重也有一定的帮助。它还能避免孩子精神长期高度的紧张或焦虑，当孩子心情不愉快时，他会选择进食来缓解自己的压力，以达到心理和精神上的满足。

预防糖尿病，居家全方位

糖尿病属于一种终身疾病，它不仅给孩子带来了疾病的困扰，同时也给家庭带来了沉重的经济和精神上的负担。而生活中，父母不健康的生活习惯也会对孩子造成很大影响，因此预防糖尿病需要家长和孩子共同努力。

给父母的健康建议：

* 如果你的饮食健康，你的家人也将如此；

* 在你的家人口渴时，请只给他们喝水；

* 请每天都食用水果和蔬菜；

* 请确保食用的点心是健康食品；

* 请教育你的家人正确确定饮食量；

* 请和孩子一起活动；

* 请和孩子一起进餐。

给孩子的健康建议：

* 多饮水；

* 每天吃5种以上的水果和蔬菜；

* 确定你吃的点心是健康食品；

* 不要吃得过量；

* 请喝低脂或无脂牛奶；

* 每天活动1小时，如散步、游泳、骑自行车、跳舞；

* 少花时间在看电脑、电视或玩电子游戏上。

作者系中国医科大学临床医学硕士。