脑卒中危险因素临床分析450例

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摘 要 目的：探讨脑卒中发病相关危险因素。方法：对450例确诊为脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果：450例中，>60岁人数最多281例(62.44%)；男275例，女175例，脑卒中分类：脑梗死70.22%，脑出血15.56%，脑栓塞2.44%；高血压患者61.11%，脑卒中患者发病时血压明显高于平时，且以收缩压为主。结论：患者脑卒中多发生在40岁后，并随着年龄的增加而增加。同时，探明了高血压、糖尿病、心脏病、既往TIA发作、高脂血症、吸烟为脑卒中的相关危险因素。

关键词 脑卒中 危险因素 高血压

脑卒中是危害人类健康的常见病，其致残率、复发率较高，给社会家庭带来极大的危害。近年我国也重视了脑血管病的防治，采取必要的防治措施比寻求有效的治疗更为重要。本文回顾性地对450例脑卒中患者危险因素进行分析。

资料与方法

2008年4月～2010年3月收治脑卒中患者450例，均符合WHO 1997的诊断：即患者的神经系统缺损症状持续达到或超过24小时，或影像学上存在与当前症状、体征相关的肯定病灶。

研究方法：研究内容包括年龄、性别等一般情况，季节，吸烟史，既往史(高血压、糖尿病、心脏病史等)，一般生化指标(尿酸、葡萄糖、甘油三酯等)，以及影像学检查结果头颅CT和(或)MRI等。建立Excel数据库，并运用统计学软件进行相关分析。

结 果

450例中，>60岁最多为281例(62.44%)，随着年龄增加，患病人数逐渐增加；男275例，女175例，男女之比1.57:1；居前3位的职业依次是：农民，工人，干部，分别占66.00%，11.11%和9.33%；入院时以普通患者81.33%，急危重患者84例；脑卒中分类：脑梗死70.22%，脑出血15.56%，脑栓塞2.44%；脑卒中四季均可发生，冬、春季节发病人数较多；450例脑卒中患者中，高血压患者61.11%，随着高血压分级的增高，人数逐渐增加，脑卒中患者发病时血压明显高于平时，且以收缩压为主；450例中，既往有高血压、脑卒中史、TIA发作史、吸烟史、糖尿病史和心脏病史分别占42.00%、19.11%、15.33%、10.22%、4.89%和4.00%。

脑卒中多发生在40岁后，并随年龄增加而增加。男性多于女性，农民和工人患病人数高，高血压、糖尿病、心脏病、既往TIA发作、高脂血症、吸烟为脑卒中的相关危险因素，它们共同导致卒中发生并能够加速脑卒中复发。

讨 论

脑卒中是突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。

年龄是脑卒中最具决定性作用的危险因素，脑卒中的发病率随着年龄的增长而上升，≥55岁人群平均每增长10岁，卒中的发生率增加1倍，卒中大多数发生在≥65岁的患者，随着人口老龄化，卒中发病率逐年升高［1］。本次研究发现，40岁后，随着年龄的增加，脑卒中发病人数也逐渐增加。这可能与中年以后脑卒中的危险因素如高血压、心脏病、糖尿病等的发病增加有关。男性卒中发病率高于女性，我国多省MONICA(中国多省市心血管病及危险因素的人群监测)调查研究17个地区脑卒中发病率，结果发现男女之比1.5:1，各种亚型比例不同［1］。本次调查中，男女之比1.57:1，略高于其他省市；男性较女性脑卒中发病率高的原因可能与男性吸烟、饮酒等个人不良嗜好较多有关。从职业分布来看：脑卒中患者中，农民与工人的比例较高(77.11%)。相关研究发现［2］，由于农民和工人文化程度相对较低，自我保健意识较差，故脑卒中患病率呈逐年上升趋势。经统计学分析冬春交换季节发病率最高［3］。高血压病是脑卒中的常见病因，是脑出血、腔隙性脑梗死的主要病因。本研究中，高血压275例(61.11%)，再次表明高血压病是脑卒中的主要危险因素之一。本次研究显示，随着高血压分级的增高，人数逐渐增加，3级高血压患143人(31.78%)。且脑卒中患者发病时血压明显高于平时，并以收缩压为主，所以积极控制血压，对预防脑卒中起着十分重要的作用。既往脑卒中史主要是指既往有TIA及脑卒中等疾病史。TIA和脑卒中史也是脑卒中的危险因素，TIA是公认的缺血性脑卒中最重要的独立危险因素，近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报，4%～8%的完全性卒中发生于TIA之后。本研究发现，既往有脑卒中史86例(19.11%)；既往TIA发作史69例(15.33%)。在调整其他危险因素的前提下，吸烟与卒中发病呈剂量效应关系［4］。本次调查发现，既往吸烟史46例(10.22%)。糖尿病与脑卒中的关系一直是医学界研究的热门课题，随着对其研究的不断深入，糖尿病已被列为引发脑卒中的重要独立危险因素。本次研究450例脑卒中病例中，糖尿病4.89%。提示糖尿病与脑卒中的相关性。大量的研究已证实脑血管疾病与有症状、无症状的心脏病都有很强的关联。本次研究450例脑卒中中，心脏病18例(4%)，可见，心脏病也是脑卒中不可忽视危险因素之一。近年来发现甘油三酯在脑卒中的发生中扮演着重要角色，在脑卒中患者中高甘油三酯血症的检出率越来越高。本次研究病例中，高甘油三酯99例(22.00%)。表明血脂异常也是脑卒中相关危险因素之一。

参考文献

1 洪震.脑卒中的流行病学及其危险因素［J］.中国卒中,2006,1(8):559-563.

2 陈健尔,张莉娜,张涛,等.宁波市居民慢性病流行状况调查［J］.中国慢性病预防与控制,2006,14(4):289-290.

3 陆晨.脑卒中与气象要素关系的探讨［J］.气象科技,2003,3(6):397.

4 王维治.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:130-131.