心率和冠心病预后关系的临床研究

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【摘要】目的研究探讨心率与冠心病预后的关系，为临床改善冠心病预后提供理论支持。方法选取2011年6月――2013年6月间我院收治的90例冠心病患者，分为观察组45例，使用倍他乐克干预治疗心律失常；对照组45例，给予常规的ACEI及硝酸之类药物治疗；分析不同心率与血压、心电图异常及心绞痛发生率的关系，比较治疗8周后两组疗效。结果心率越高，患者的血压、心电图变化越显著，心绞痛发生率亦呈正相关增加；经过倍他乐克治疗，观察组心率达标率、症状缓解均显著优于对照组（P

【关键词】静息心率；冠心病；倍他乐克 文章编号：1004-7484（2013）-12-6948-02

当人体冠状动脉器质性狭窄或血脂沉积阻塞时极易引发心肌缺血、缺氧甚至坏死，即临床常见的冠心病，为当代社会对人类危害最大的疾病之一[1]。准确掌握和判断冠心病预后的各项指标，及时有效的干预治疗，对于冠心病的预后意义重大。临床上也广泛应用可减缓心率的β-受体阻滞剂治疗冠心病。本文选取2011年6月――2013年6月间我院收治的90例冠心病患者，分析不同心率与患者血压、心电图异常及心绞痛发生率的关系，并随机选取45例采取倍他乐克干预治疗，进一步研究心率与冠心病预后关系，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月――2013年6月间我院收治的90例冠心病患者，所有患者均符合冠心病心绞痛相关诊断标准[2]，无糖尿病、严重感染性疾病、肝肾功能不全及心力衰竭者；随机分为治疗组45例，男27例，女18例，年龄54-78岁，平均（63.8±10.4）岁；对照组45例，男26例，女19例，年龄55-76岁，平均（64.2±9.5）岁。两组患者在年龄、性别、体重以及治疗前的血压、心率水平等方面无显著差异（P>0.05）。

1.2治疗方法患者心率超过80bpm即考虑治疗：对照组患者服用ACEI、硝酸酯类等药物进行常规治疗，观察组患者在此基础上加用倍他乐克缓释片（β-受体阻滞剂），首次服用剂量为25mg/d，分早晚两次服用，无显著心动过缓等不良反应，依据个体情况调整剂量达到目标心率（55-60次/min），连续服用8周后比较两组患者血压、心绞痛改善状况。

1.3观察指标观察比较不同心率患者的血压、心电图异常及心绞痛发生率，分析心率与冠心病关系；治疗8周后，分析两组患者心率异常、心绞痛等症状改善情况，评价心率控制治疗的意义。

1.4统计学方法数据处理使用SPSS17.0软件，x2检验比较计数资料间差异，P

2结果

2.1患者心率与血压、心电图异常及心绞痛发生率相关性分析静息心率越高，患者的血压、心电图变化越显著，心绞痛发生率亦呈正相关增加，具体数据详见表1。

3讨论

心率异常与冠心病、心肌梗死的发生发展及预后都有显著相关性。Wannamethee等[3]提出静息心率>90bpm可作为缺血性心脏病的危险预后因子，Jamerson等则证实血液甘油三脂和胆固醇含量会随心率增快而升高；多项流行病学研究显示，静息心率>84bpm的高血压患者，发生心血管事件的概率明显加大，提示静息心率对于心血管病预后的重要性。心率是影响心肌活动耗氧量的决定性因素，心率加快减少了心肌氧供同时又使心肌氧耗增加、新陈代谢加快引起有害自由基产生，从而致使血管内皮损伤，动脉硬化加速；最终，外周阻力加大，血管内皮释放NO增加、脂质沉积增多，动脉斑块得以形成；此外，血流对斑块的冲击力增加，增加了斑块的破裂、血栓形成的危险[4]。本组研究中，通过观察比较不同心率患者的血压、心电图异常及心绞痛发生率，发现静息心率越高，患者的血压、心电图变化越显著，心绞痛发生率亦呈正相关增加，说明心率增快可作为冠心病缺血发作的一项独立指标。

综上所述，心率增快可作为冠心病缺血发作的一项独立指标，倍他乐克可有效降低冠心病患者的静息心率，缓解冠心病及心绞痛症状，改善患者预后。

参考文献

[1]余吉西.不同心率对冠心病患者预后的影响[J].中国卫生产业，2013，2（1）：150.

[2]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-204.

[3]Wannamethee G，Shaper AG，Macfarlane PW，et al.Risk factors for sudden death in middle aged British men[J].Circulation，1995，91：17 49.

[4]朱绍民，张庆，程真霞.冠心病与静息心率相关性研究[J].中国现代药物应用，2012，6（1）：44-45.