留置胃管患者护士胃管管理依从性的调查分析

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胃肠减压是外科非常重要的诊疗措施，遵医嘱按时冲胃管是减少胃肠减压失败的主要原因。将胃管自鼻腔插入，利用负压吸引装置，通过胃管将积聚在患者胃肠道内的气体和液体吸出，从而降低患者胃肠道内的压力和张力，改善患者胃肠壁的血液循环，利于外科手术患者胃肠道内炎症的消退和胃肠功能的恢复、促进愈合。在日常工作中常常由于工作量大等原因，护士未能按时冲洗胃管而造成胃肠减压失败，使胃液不能顺利地从胃内抽出体外，由此产生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等一系列症状，给患者带来身心痛苦，严重影响了疾病的治疗效果。现将未能按时冲胃管的原因及应对护理措施报告如下。

1 原因

（1）日常护理工作繁琐、忙碌，护理人员对外科手术后患者胃肠减压的重要性认识不够深刻，缺乏责任感。

（2）常规的冲胃管时间为0-4-8-12-16-20，而我科患者主要为肝癌切除术后患者，睡眠质量对术后肝功能的恢复很重要，冲胃管的时间中0点和4点为患者常处于睡眠中，护士怕影响患者睡眠质量，所以常未能按时为患者冲洗胃管。

（3）监督机制不够健全，冲洗胃管没有合理登记，造成检查困难。

（4）患者对手术知识掌握不够完善，未能起到监督作用。

2 应对的护理措施

（1）加强护理人员职业道德教育，增强责任感及使命感。

（2）建议医生更改冲胃管的医嘱： 将“抽胃液6/日，执行时间为0-4- 8-12-16-20”更改为“抽胃液4/日，执行时间为6-11-17-22；氯化钠注射液20ml冲胃管4/日，执行时间为每次抽胃液前”。新修改的冲胃管时间分别为为患者进行晨晚间护理时及交接班时，容易使护士不易遗忘，交接班时更可以互相提醒、互相监督。

（3）在出入量记录单中增设冲胃管时间及签名，护士在为患者冲胃管后在记录抽出胃液量的同时，也要登记冲胃管时间及护士签名。出入量记录单中的冲胃管时间及签名可以起到提醒护士冲胃管的作用。

（4）加强患者对术前指导掌握情况的落实，在术前常规给患者发放术前指导手册，将冲胃管时间及胃肠减压的重要性添加在术前指导手册上，更好的让患者掌握手术的相关知识，从而起到监督的作用。

3 讨论

护理工作繁琐、忙碌，时刻影响着患者的病情恢复，须要护士具备极强的责任感，才能更好的优质护理服务于患者。在我科发生因未遵医嘱按时冲胃管导致胃肠减压失败后，责任护士分析未能遵医嘱按时冲洗胃管的原因，制定合理的应对护理措施，更改冲胃管、抽胃液时间为4/日后，未发现因未遵医嘱按时冲胃管导致胃肠减压失败堵管现象，在一定程度上都能够不同程度减轻患者的痛苦，提高胃肠减压成功率，减轻患者痛苦。