中医“问切”,爸妈易学

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作者简介：高维新，中国中西医儿科学会全国委员，天津市中西医儿科学会主委、名誉主委，市区两级医疗事故鉴定委员会专家，天津市新世纪儿童医院内科、呼吸科主任医师，每周六全天应诊（咨询电话：022-60975151）。

其实，很多疾病都有前期预兆，细心的父母也许能发现宝宝的某些不适，但是你能找到问题的根源吗？现在不妨来跟中医学一些常识技巧，以便将宝宝的不适扼杀在摇篮里。

问诊篇

在儿科，医生都会向宝宝的家属询问病史，主要包括：问寒热、问汗、问头身、问二便、问饮食和问睡眠等6个主要问题。

问寒热

问寒热的4个要点：

1.宝宝凡蜷缩就暖，喜投怀抱多数恶寒；

2.授乳时觉口舌热为发热；

3.手掌心热多为胃有食滞；

4.久热不退时，辨别是否阴虚、疳热或宝宝夏季热（暑热症）。

问汗

问汗的3个要点：注意汗的多少或有汗、无汗及出汗时间。

1.自汗：醒时不活动也经常出汗，即为气虚或阳虚，如佝偻病。

2.盗汗：入睡后及醒前出汗多，醒后汗止即为阴虚，如结核病等。

3.绝汗：汗出如珠、四肢厥冷，即为“绝汗”，属病情危重，如休克等。

问头身

问头身的3个要点：

1.若宝宝啼哭、摇头或以手打头，即为头痛；

2.若四肢屈伸不宁而的情况多属肢体疼痛；

3.头仰而不能俯、颈项强直的情况，乃属惊风抽搐。

问二便

问二便的5个要点：

1.大便秘结干燥，多为胃肠实热；

2.大便稀薄，完谷不化，为脾虚寒；

3.下痢脓血，为大肠湿热；

4.小便赤黄为里热；

5.儿童遗尿多为肾气虚。

问饮食

问饮食的8个要点：

1.多食易饥，即为胃火盛；

2.食欲减退，即为脾胃虚；

3.食后腹痛减轻，即为虚证；

4.食后腹痛，即为实证；

5.食量大、食后胀满，即为胃强脾弱；

6.乳儿口唇干燥、频思吮乳，即为口渴；

7.拒不吮乳，即为舌痛或口内生疮或脾胃不和；

8.如有呕吐，则需要辨别是伤食还是胃热，或者有可能是脑部疾病引起的呕吐。

问睡眠

问睡眠的5个要点：

1.宝宝不论有病无病，以能安睡为最佳；

2.睡眠不宁、烦躁不安，属心胃有热；

3.睡眠不深，易惊醒，即为心气虚；

4.睡中咬牙，即为虫积或胃热；

5、睡中惊叫，实属惊吓。

切诊篇

宝宝切诊包括脉诊和触诊两部分。

A脉诊

宝宝脉诊注意事项

1.宝宝因惧怕生人，不易合作，切脉时多啼叫恐惧不安，致使呼吸快，脉搏的迟、数、大、小有较大变化。

2.3岁以下宝宝难以脉诊为凭。

宝宝脉诊标准

1.宝宝的平脉较成人快；

2.1～2岁的宝宝，脉搏一般是每一息（一个呼吸周期）6～7至；

3.3～6岁左右的宝宝，每一息5～6至；

4.以后随年龄增加，而脉搏相对减少；

宝宝诊脉2重点

1.以浮、沉、迟、数，而辨别表、里、寒、热；

2.以有力、无力而辨别虚实。

宝宝4种脉型

1.浮脉：轻接即能感到脉搏跳动，主表证；

2.沉脉：轻按不易感觉，重按才可触到，主里证；

3.迟脉：脉搏比正常该年龄宝宝缓慢，主寒证；

4.数脉：脉搏比正常该年龄宝宝快，主热证；脉有力为实证，脉无力为虚证。

B触诊

触诊是抚按宝宝的头、颈、胸、四肢等部位，以观察其生长发育情况及病理改变。

头颈部

1. 颅囟较深，称为囟陷，多因久病或泻痢引起，属虚证；

2.若膨隆凸起，称为囟填，多属实热证；

3.颈项两侧如有核肿大连珠成串，推之能移动，则为瘰疬，如淋巴结核。

腹部

1.腹部坚实拒按为实证；多属虫积或食滞，亦包括急腹症；

2.按之濡软而痛减轻，即为虚证；

3.腹部膨胀叩之如鼓，即为气腹；

4.胀而光亮，推叩之有液体波动，多是积水，亦称腹水。

四肢

1.手背热甚于手心，即为外感；

2.手心热于手背，多是胃有食滞或阴虚；

3.手足发冷表示阳气不足；

4.手足冷而胸腹热，多为热深厥深。