肝俞穴注射曲安缩松治疗春季卡他性结膜炎

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笔者自1996年3月以来应用曲安缩松混悬液取肝俞穴注射治疗春季卡他性结膜炎96例，获明显效果，报告如下。

本组治疗96例，男65例，女31例；年龄最小8岁，最大51岁；病程最短5个月，最长12年。均为双眼发病，其中睑结膜型41例，球结膜型36例，混合型19例。本组病人诊断符合标准，均为正在发病中的患者，停用其它药物至少3日。初诊者12例，其余均有反复发作及治疗病史。下列患者不包括在观察病例中：(1)合并其他眼病(如翼状胬肉、沙眼、泪道阻塞疾患等)；(2)严重全身性疾病；(3)妊娠或哺乳期妇女；(4)眼部或全身应用其他抗组织胺药物或类固醇。

取穴：肝俞(在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸)。

方法：应用曲安缩松混悬液(意大利产，规格40mg/ml)1.0ml＋2%利多卡因1.0ml，取肝俞穴注射各1.0ml，3个月1次，1次一个疗程(应用前和应用后3个月眼分泌物涂片查嗜酸性白细胞)。全部病人注射1次，用药期间不加其他治疗。

结果：用曲安缩松肝俞穴注射治疗春季卡他性结膜炎91例，在1～5日内症状消失或减轻，5例无改善，有效率为94.8%，未发现不良反应。随访3～12月，复发12例，对复发者于第1次治疗后3个月重复治疗，仍有效。

讨论：曲安缩松是一种具有显著抗炎作用的合成糖皮质激素，它具有消炎、止痛、抗过敏作用，其持久的功效有别于一般口服皮质类固醇，只需以单一剂量注射，就可以使症状减轻，效力维持数周或永久发挥。它通过抑制体内巨噬细胞的吞噬功能，降低网状内皮系统消除颗粒细胞的作用，并降低自身免疫性抗体水平，消除靶细胞受体与介质的结合力来抑制免疫反应。另外，进入人体细胞内与细胞浆异性受体结合，形成甾体复合物，再进入细胞核，在核内引起基因活性改变，从而激发某些特殊的蛋白质合成，使一些酶的含量及活性提高，增强机体对抗各种伤害刺激的能力。春季卡他性结膜炎是光、热或空气中某些物质和花粉等所引起的过敏反应在眼睑、球结膜上的一种表现。只有抑制体内的免疫反应，增强机体的抵抗力，才能达到治疗目的。

春季卡他性结膜炎属祖国医学目痒范畴，主要由脾胃湿热兼风邪所致。根据祖国医学"肝开窍于目"和"经络所过主治所及"的理论，结合中医理论和笔者的临床应用体会，起始于目内眦的足太阳膀胱经的背俞穴肝俞具有祛风、清热、平肝潜阳作用。复发率问题还有待于今后在临床上进一步观察。

福建362500　德化县中医院　林让东　林凌峰

(收稿日期：20011123，赵昕发稿)