密闭式吸痰管与开放式吸痰管的吸痰效果的比较

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇密闭式吸痰管与开放式吸痰管的吸痰效果的比较范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0230－02

【摘要】 目的: 比较密闭式吸痰管与开放式吸痰管的吸痰效果。方法: 选择2010年1月~2011年6月于我院ICU的机械通气患者206例，随机分为实验组和对照组两组。实验组采用密闭式吸痰管，对照组采用一次性开放式吸管痰，每组各103例。从吸痰后氧饱和度指数，肺部感染率进行对比。结果: 两组在氧饱和度指数有显著性差异(p

【关键词】 密闭式吸痰管 开放式吸痰管 机械通气 氧饱和度指数肺部感染

吸痰是借助机械装置的负压来清除呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，改善气体交换的一种方法［1］。因此人工气道的护理就显得尤为重要。随着临床需求的不断增加,吸痰设备也在不断的更新、发展，从以前的硅胶吸痰管到现在广泛应用于临床的一次性可控性吸痰管。封闭式吸痰器是目前一种最新的吸痰设备，在部分医院的ICU已经开始应用于临床，但关于临床应用效果的经验较少，特别是针对术后机械通气患者。为了寻求更好的吸痰方式，提高吸痰操作质量，故本次研究将我科在使用密闭式吸痰管与开放式吸痰管的效果上进行观察比较，报告如下

1对象与方法

1.1研究对象

选择2010年1月～2011年6月我科ICU行机械通气的患者207例，随机分为实验组和对照组。实验组104例，使用封闭式吸痰器进行吸痰，其中男79例，女25例；平均年龄51岁。对照组50例，使用一次性吸痰管进行吸痰,其中男71例，女33例；平均年龄53岁。两组患者年龄及性别无显著性差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法 所有实施操作的护士均经过培训，操作过程严格按照“经人工气道吸痰操作标准”进行。严格无菌操作，对于湿化液、冲洗液标明使用日期、时间，每24小时更换一次。吸引时动作轻柔，时间均不超过15秒，吸引负压为10.7～16kPa［2］。操作完毕后及时记录吸痰时间、痰液性状、量及监护仪的各项监护指标。

对对照组：开放式吸痰时按常规操作,在吸痰前呼吸机给予2分钟纯氧吸入，气管插管与呼吸机脱离,吸痰管插入后边吸引边旋转撤出吸痰管,，然后停止吸痰,连接呼吸机，再给予2分钟纯氧。有反复吸引必要时不超过3次，并且每次间隔都与以2分钟纯氧吸入。 实验组：密闭式吸痰系统三通分别与患者人工气道(气管插管或气管切开) 、呼吸机Y型管、负压吸引装置相连, 形成密闭吸引系统。吸痰时左手持吸痰管与负压吸引连接处, 拇指或食指控制吸引阀, 右手持吸痰管沿气管插管插入至所需深度, 此时吸痰管薄膜保护套随吸痰管的插入自行皱缩, 按下吸引阀开关, 边吸引边旋转撤出吸痰管, 停止吸痰后将吸痰管回抽至可看见导管上的刻度线, 按下吸引阀, 注入冲洗液冲洗管腔内痰液,冲净管腔内痰液后备下次使用。

1.3 观察指标记录两组吸痰前后的氧饱和度指数。并收集两组患者3天后留取痰进行培养的结果

1.4 统计学方法 采用采用SPSS 11.0数据进行处理，统计方法包括t-检验、卡方检验

2结果

两组患者吸痰前后的氧饱和度指数的结果比较见表1.三天后留取的痰培养的结果比较见表2

表1 两组患者吸痰前后氧饱和指数的观察指标比较

组别例数 吸痰前氧饱和度指数均值吸痰后氧饱和度指数

试验组104 97%95%

对照组 103 96%92%

合计207 96.5% 93.5%

P

表2 两组患者三天后痰培养的结果比较

组别例数未感染 感染感染率（%）

试验组104 53 51 49.03

对照组103 41 62 60.19

合计 207 94 13 54.59

P

两组患者吸痰前后的氧饱和度指数及三天后留取的痰培养结果，差异有统计学意义。

3讨论

3.1 吸痰无论对于患者还是医务人员都是感染源,患者呼吸道的病菌能以120 km/ h 的速度被咳出［3］。密闭式吸痰是指不需脱开呼吸机或停止机械通气的吸痰操作, 吸痰管外套有透明薄膜, 整个吸痰过程都是在密闭情况下完成,操作者不需戴无菌手套即可操作。避免了开放式操作吸痰的污染，减少了呼吸道感染的发生率，同时减少了不必要的医院内感染和对医务人员的感染。一次性吸痰管吸痰时需中断机械通气，致使患者缺氧导致心率加快，尤其是应用PEEP的患者，由于气道压突然降低，可引起心肌缺氧、心律不齐，乃至心脏骤停等并发症［4］。而使用密闭式吸痰管时不脱离呼吸机，不中断通气，明显改变了吸痰时病人面红、面色青紫、憋气等不适应反应，也避免了上述并发症的发生。

3.2 但是密闭式吸痰管也存在着一定的不足之处。首先密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔内分泌物，还应再准备一些开放式吸痰管。其次，密闭式吸痰管在下入气道后，因为管外有一层薄膜限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。增加了痰液残留的机会，易造成吸痰次数的增加。再者，密闭式吸痰管独特的薄膜护套影响了操作者在吸痰操作中的感觉，使气管内出血的发生率增加［5］.因此有凝血机制障碍、术中术后大量使用抗凝剂的患者应避免使用。

参考文献

［1］ 宛翠秀，邓业芹.密闭式吸痰方式在机械通气患者中的应用.临床护理杂志，2004，3（4）：18-19.

［2］ 王群气管内吸痰的压力选择。中华医学实践杂志, 2005(7): 740-741

［3］ 丁彩儿. 气管内开放式与密闭式吸痰效果比较［J］. 护士进修杂志,2001,16 (5) :329

［4］ 王晓萍. 传统吸痰法与密闭式吸痰方式的临床比较. 中国实用护理杂志. 2004. 20（4）41

［5］ 张劲,金环,陈冬娥等．密闭式与开放式吸痰效果观察．护理学杂志(J)，2004，19(13)：28～29

作者单位：318000 台州中心医院ICU